6月30日,西安市红会医院骨显微修复外科与周围血管科通力合作,成功完成首例锁骨下动脉损伤颈-腋动脉搭桥分流术。
6月1日,51岁的患者姜某某在延安油田钻井队干活时不慎被掉落的钻井杆砸伤,当即昏迷不醒,右上肢感觉运动消失,送到延安当地医院后诊断蛛网膜下腔出血、右锁骨骨折并锁骨下动脉损伤、右臂丛神经损伤,因病情危重,随时有生命危险,建议患者到上级医院进行进一步治疗,患者随即辗转来至西安市红会医院。
因患者有蛛网膜下腔出血,首先转入西安市红会医院神经外科行脑膜下腔出血保守治疗,经治疗25天后蛛网膜膜下腔出血明显吸收,病情平稳后转入骨显微修复外科。
锁骨下动脉损伤及右臂丛神经损伤有很高的致残率,也是临床中的疑难杂症。骨显微修复外科宋涛主任带领下全体医师进行病例讨论,患者右锁骨下动脉与起始端闭锁,形成假性动脉瘤,损伤处紧邻主动脉弓发出的头臂干,右颈总动脉也由此发出,术中极易发生大出血等意外情况,重则危及生命,轻则颅内缺血导致瘫痪,手术复杂,难度较高,宋涛主任术前积极与周围血管科袁会军主任联系,予以腔内导管球囊封闭血管,以防止意外发生,并和输血科姚颖主任、麻醉科王彷主任、李璐医师、手术麻醉科李水霞护士长充分协调安排术前准备。
此次手术是西安市红会医院历史上第一例锁骨下动脉损伤取大隐静脉颈-腋动脉搭桥分流术,标志着骨显微修复外科在血管的修复重建方面迈上了新的台阶,此例手术也是多学科综合诊治的典范,骨显微修复外科将继续推动学科发展与建设,与西安市红会医院“大综合、强骨科”的发展目标一同进步,骨显微修复外科全体成员将继续为患者做好服务,确保患者享受到高质量,高效率的医疗服务。
小贴士
锁骨下动脉位于锁骨下,臂丛神经的浅面,十分靠近心脏,动脉血流量大、压力高、血管破裂形成假性动脉瘤压迫气管、神经。锁骨下损伤后如果不及时修复有患侧肢体远端缺血坏死风险。锁骨下动脉损伤的血管重建手术难度极大,也很凶险,一旦术中损伤血管,很容易导致大出血、休克甚至死亡。通常在显微外科、骨科、血管介入科的多个团队配合下才能完成,是骨科最高难度的手术之一。
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