近日，38岁的王先生在家不慎扭伤腰部，于是来到西安市红会医院就诊。完善影像学检查后，提示王先生腰1椎体压缩性骨折，脊柱病医院医生为患者实施腰椎后路经皮椎体成形术。
术后，王先生的各项检查结果提示贫血、高钙血症、肾功异常、骨密度减低。血液、肿瘤内科会诊后，怀疑患者存在多发性骨髓瘤可能，于是立即完善了骨髓穿刺术等相关检查，结果确诊多发性骨髓瘤。
住院几天后，王先生的肌酐上升至622umol/L，每日尿量减少至700ml左右，并出现恶心、食欲不振等症状，医生考虑为多发性骨髓瘤肾损害。肾脏内科马峰主任团队为了缓解患者临床症状，同时为后续治疗创造机会，两个科室的医务人员研究讨论病情后，马峰主任决定对患者进行连续性床旁血液净化治疗。
经过几天的治疗后，患者肌酐降为366.2umol/L，消化道症状也有所缓解，精神状态明显好转。在肾脏内科CRRT的加持下，血液、肿瘤内科王凯主任团队立即为患者制定治疗方案。
经过与患者家属沟通，马峰主任为患者进行带涤纶套中心静脉导管置管术，手术顺利完成。术后，患者没有出现并发症及不适反应，胸部X线显示导管位置良好，透析血流量理想，出院后将继续进行透析治疗。
马峰主任介绍，多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种血液系统恶性肿瘤， MM的特征是异常浆细胞及其产物可导致一系列靶器官损害而引起不同的临床症状，可以归结为CRAB症状，包括高钙血症（C）、肾功能不全（R）、贫血（A）和骨质损害（B）。其中肾脏损害是MM最常见和最严重的并发症之一。严重AKI和终末期肾衰竭的MM患者需要透析治疗。
此次西安市红会医院肾脏内科与血液、肿瘤内科完成联动救治，同时为患者成功实施带涤纶套中心静脉导管置管术，标志着医院肾脏内科血液净化水平迈进新阶段。
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