65岁的王奶奶(化名),25年前因重物砸伤腰背部,导致下肢出现运动障碍。当时诊断为腰1-3椎体骨折伴有滑脱,完全性脊髓损伤,于是进行了腰椎骨折内固定术。患者从伤后至今右下肢一直有刀割一样的疼痛感,疼痛时出现血压急剧升高,高压最高时达211,严重影响了生活质量,于是来到西安市红会医院就诊。
腰椎骨折畸形愈合,脊髓损伤
下肢神经严重受损
入院时,患者大小便已无法自控。医生检查后发现,患者双下肢肌力0级,考虑为神经病理性疼痛。完善相关检查后,确诊患者为脊柱骨折术后引起的下肢顽固性疼痛。
11月7日,神经外科赵东升副主任医师团队为患者进行一期测试,使用三排触点的外科电极和Intellis™临时体外刺激器进行一期治疗。11月7日至9日上午,开启传统刺激模式,电流酥麻感不能缓解患者长达25年的右下肢顽固性疼痛,持续性疼痛和爆发疼痛症状依然存在。
11月9日下午,为患者实施DTM™刺激模式。11月9日至10日,进行后续治疗,患者疼痛明显改善,持续性疼痛基本消失,睡眠质量大幅提高。
11月17日,进行二期手术植入Intellis™ SCS脊髓电刺激器,术后持续程序治疗,疼痛持续改善。目前,患者恢复良好,持续25年的慢性顽固性疼痛明显改善。
西安市红会医院神经外科副主任医师赵东升介绍,脊髓电刺激疗法(SCS手术)是通过在脊髓硬膜外腔植入电极,采用电刺激方式,将产生的电流传至脊髓,从而中断疼痛信号发送至大脑,以达到缓解疼痛的目的。其在糖尿病足周围神经性疼痛、下肢缺血性疼痛、腰椎术后神经痛、三叉神经痛等慢性顽固性疼痛领域应用广泛。
SCS是一种非损伤性止痛方法,至今全球已有32余万例疼痛患者接受了该手术,止痛效率达80%左右,但有部分患者使用传统模式SCS远期效果不佳,故更换刺激模式为高低频多靶点刺激模式(DTM™)可弥补这些不足。西安市红会医院率先开展这项技术,标志着医院神经外科在疼痛治疗领域迈上了一个新的台阶。
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