近日,89岁的邱大娘因股骨颈骨折在医院骨创伤医院顺利进行手术治疗,但术后患者出现头晕、呕吐,无法进食等症状,骨科医生考虑患者高龄、基础疾病多,建议转全科医学科进一步围术期管理,综合康复治疗。
转入全科医学科后,周国琼医生查体发现患者面色苍白,血压低、心率快,急查血常规血红蛋白65g/l,考虑有隐性失血,立即给予止血、输血,纠正贫血等对症治疗。全科医学科张铭主任查看情况后,发现患者出现贫血、心衰加重,急性肾损伤、胃肠功能紊乱、电解质紊乱、低蛋白血症等情况,病情复杂,治疗过程中应综合考虑患者一体多病的特点,为患者制定个体化的治疗方案。
经过术后12天的围术期综合管理,患者症状逐渐好转,血压、血糖控制平稳,且已能正常进食,各项指标也恢复正常。
贫血是骨折患者术后常见并发症,同时会引发多个系统的疾病,老年患者贫血的临床表现往往不典型,容易被临床医生忽视。随着我国人口老龄化,高龄、病情复杂的老年骨折患者越来越多,西安市红会医院对围术期管理的理念也是越来越重视。科室要提高围术期管理的意识,尤其是老年患者,基础疾病多,治疗过程中不能仅局限于解决某一个系统的问题,而忽略了其他系统,要从整体出发,充分发挥全科医学科的学科特点,进行个体化的治疗,做好围术期综合评估与管理的工作。
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