今年80岁的陈先生是一位胆管癌患者,两个月前突然出现腹痛、食欲减退等症状,随后症状不断加重,几乎无法进食,喝水都会出现恶心呕吐。于是在家人的带领下,来到了西安市红会医院消化内科就诊。
消化内科医生接诊后,进行全面评估后发现患者胆管癌已出现腹膜转移,并出现急性肾功能不全、代谢性酸中毒、乳酸酸中毒、低钾血症、低钠血症等多种并发症,是肿瘤晚期恶病质消耗状态,情况危急。通过内科药物治疗后,效果不佳,完全依靠输注药物及营养液维持,但酸中毒仍无法尽快纠正,尿量持续减少,出入无法平衡,治疗进入瓶颈期。
消化内科韩霜主任与肾脏内科马峰主任研究讨论沟通病情后,决定对患者行连续性床旁血液净化治疗(CRRT)以纠正酸中毒、改善基础情况、减少痛苦。马峰主任团队克服各种操作困难,血液净化顺利治疗24小时,在CRRT保驾下消化内科也加强了营养支持。
治疗结束后,患者酸中毒症状完全纠正,精神明显好转,还能主动进行交流,消化道症状也有所改善,可少量饮水。
马峰主任介绍,CRRT治疗是指每日持续24小时或接近24小时的一种长时间、连续的体外血液净化疗法替代受损的肾功能。随着治疗理念和技术的不断发展,CRRT在重症患者临床救治中发挥了举足轻重的作用。西安市红会医院肾脏内科与消化内科此次联合救治危重患者,标志着医院肾脏内科血液净化水平迈进新阶段。
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