近日，西安市红会医院消化内科使用菌群移植技术，成功治疗一位难治性艰难梭菌感染导致的严重腹泻百岁老人。

一年前，102岁的朱大爷因肺部感染频繁使用抗生素后，出现间断脓血便，每天大约20多次。当地医院就诊后，肠镜检查提示直肠及乙状结肠多发溃疡，多次进行粪便培养艰难梭菌阳性，采用万古霉素治疗后效果不佳，并出现排便失禁的症状，严重影响了生活质量，给患者带来了莫大的痛苦。为了进一步诊断治疗，家属带着朱大爷来到了西安市红会医院消化内科就诊。

医生接诊后，韩霜主任带领的炎症性肠病IBD小组成员余天垒主治医师和张蒙住院医师详细了解患者病情后，进一步完善万古霉素血药浓度，再次进行粪便培养提示艰难梭菌阳性等相关化验检查，讨论分析了朱大爷目前治疗的困境及解决方案。

根据老人疾病特点、疾病发展等因素，为大爷进行经空肠营养管植入，在消化内镜室医生的配合及护理人员的协助下，朱大爷完成了洗涤菌群移植治疗。经移植后老爷爷排便次数逐步减少，脓血便的症状消失，困扰患者及家属的“头等难题”终于解决！

消化内科韩霜主任介绍，难辨梭状芽孢杆菌感染性肠炎是胃肠疾病第九大死因。从2002年至2009年，难辨梭状芽孢杆菌感染的发生率增长了230%。因其发病率高、感染的难治性以及易复发，目前难辨梭状芽孢杆菌感染性肠炎已经成为一个普遍的临床问题。目前粪菌移植在治疗肠道艰难梭菌感染上已经有明确的疗效，相对早期服用抗生素治疗方式，洗涤菌群移植能增加患者肠道菌群多样性和丰度，有效诱导肠道炎症的临床应答和缓解。

艰难梭菌感染和粪菌移植的机制（图源Gastroenterol）

菌群移植技术是将健康人粪便中的功能菌群，在实验室内借助仪器设备人性化地分离获得高度纯化的菌群，再经内镜或者引流管将量化的菌液输注到患者肠道内, 重新建立的肠道菌群，从而实现肠道疾病。临床解决常规治疗无效的难治性肠道感染，尤其针对老年、肿瘤、严重基础疾病、危重患者合并的难治性感染,节约医疗成本，缩短患者住院时间，给患者和家属带来更好的医疗及经济效益。

科室简介

西安市红会医院消化内科成立于2020年8月1日，拥有医生10人，其中首席专家一名，均为硕士以上学历。护士14余人。消化内科成员多为从西京医院引入的消化团队成员，包括首席专家郭学刚教授(中华消化内镜学会副主任委员兼ERCP学组组长、陕西消化内镜连续12年主任委员、博士研究生导师，军队退休教授)。科主任韩霜(第四军医大学博士、美国堪萨斯大学博士后，军队转业干部)及10名在西京消化病医院工作多年的医生、护士。团队成员均在空军军医大学西京消化病院从事临床医疗、教学、科研、护理工作多年，有丰富的临床及消化内镜微创诊疗工作经验和先进的科研理念。

消化内镜中心拥有国际最先进的内镜主机系统与配套功能齐全的消化内镜(胃肠镜、超细内镜、十二指肠镜、小探头及环扫超声内镜、双气囊小肠镜)。拥有设备完善的VIP胃肠镜操作间，独立的ERCP和介入操作间。

消化门诊有幽门螺旋杆菌最便捷准确的碳十三呼气检查设备。

消化内镜特色：双气囊小肠镜检查用于小肠病变和治疗，此项技术处于西北地区前列，无痛胃肠镜检查，胃肠息肉EMR切除术，尼龙绳结扎术，治疗消化道早癌和癌前病变的内镜下黏膜剥离术（ESD) ，内镜下粘膜挖出术（ESE），超声内镜技术（EUS），内镜下食管胃静脉曲张精准断流止血术（ESVD），经皮胃造瘘术,经内镜逆行胰胆管造影（ERCP），消化道狭窄球囊扩张术+支架植入术，结肠恶性肿瘤无放射线引导下狭窄支架置入术，内镜超声引导下的细针吸取细胞学检查，改良的内镜下内痔治疗术，胃食管反流的贲门黏膜紧缩术，急慢性阑尾炎ERAT术，消化道瘘封堵术，急诊内镜下止血术，内镜下异物取出术。

消化道介入治疗特色：经颈内静脉肝脏穿刺活检术；针对顽固性腹水，脾功能亢进的脾动脉造影并栓塞术；门静脉血栓的经颈内静脉肝内门体分流(TIPS)术；CT或超声引导下肿瘤及腹腔占位穿刺活检术；孤立性胃底静脉曲张出血及肝性脑病的异位静脉曲张；肝胆胰恶性肿瘤动脉药盒植入、粒子植入或射频消融术及粗大分流道封堵(BRTO)术；肝癌栓塞化疗(TACE)术、及微波射频消融术；经皮门脉穿刺静脉曲张栓塞(PTVE)术；腹腔动脉造影及动脉栓塞治疗消化道出血；布加氏综合征的血管成型及支架植入术；梗阻性黄疸的经皮穿刺胆道引流(PTCD)术；门静脉血栓形成导管溶栓术;胆道支架植入(PTBS)术；门静脉狭窄支架植入术;脾动脉瘤及腹腔血管瘤及动静脉畸形栓塞术。

专家简介

出诊时间：周四下午，1号楼309诊室；

个人简介：原空军军医大学-西京消化病医院、教授、主任医师，博士研究生导师。

2014名医百强榜，2016获评国内医学十大新闻，2018、2019 国之名医。

曾任中华医学会消化内镜学分会副主委、ERCP学组副组长、老年协作组组长；中国医师协会内镜分会常委、消化内镜分会副主委、消化内镜培训学院院长；陕西省消化内镜分会主委；国家消化内镜质控专家组委员；中国非公立医疗机构消化内镜分会副主委；中国医学装备协会消化分会副会长；全军消化专委会秘书长；世界华人消化医师协会委员；中华消化内镜杂志副主编等。

出诊时间：周一，周三上午，309门诊。

个人简介：

西安市红会医院消化内科 主任 副主任医师

西安市红会医院消化内镜中心 主任

空军军医大学消化内科 博士

美国堪萨斯大学分子生物学中心 博士后

主持国家自然科学基金

中国抗癌协会肿瘤标志物专业委员会常委

陕西省医师协会整合微创医学专业委员会委员

陕西省医促会慢病管理专委会常委

陕西省抗癌协会肿瘤综合治疗委员会委员