近日，西安市红会医院急诊科收治一名重物砸伤头颈部的患者。询问病史得知，患者在工地工作时，不慎被一重200斤的钢板砸中头颈部，头部因为有安全帽的保护，而颈部就没有那么幸运了。被砸伤后，四肢感觉及运动均出现功能障碍的情况。立即送往当地医院，检查提示颈椎骨折并脱位，伴有脊髓损伤，考虑患者病情危重，120连夜紧急转送来西安市红会医院进行救治。
杨昌伟医生立即查看患者，查体发现患者意识清楚，头顶及枕部皮肤裂伤，胸式呼吸消失，四肢及双侧锁骨平面以下躯干感觉减退，上肢肌力2级，下肢肌力3级，大小便异常。医生立即给予心电监护、吸氧、建静脉通路。考虑到患者病情危重，立即完善头部+颈椎CT等检查，并立即汇报王彦军主任。王彦军主任指示，患者目前急性颈椎骨折并脱位，伴有明显的脊髓损伤，早期手术解除压迫，局部减压并固定能很好的恢复更多的神经功能。
随后，立即启动急诊脊髓损伤绿色通道。很快，抽血化验，心电图，超声，CT，核磁等检查已完善，24小时内由脊柱病医院颈椎病区许正伟主任团队在急诊行颈椎前路切开复位减压植骨融合内固定术及机器人辅助下后路植骨融合内固定术。
术后，结合ERAS现状及脊髓损伤最新救治标准，急诊EICU唐海峰医生的围术期管理团队，按照自己制定的一整套措施：3天的激素冲击+雾化排痰+床上的肺功能锻炼+被动及主动下肢，积极的抗炎和早期肠内营养的供给，引流量逐步减少并给予拔除，患者没有发生坠积性肺炎，没有压疮，没有深静脉血栓，没有伤口的感染。
患者的四肢肌力逐步恢复，可自主排尿及排便。10天后患者支具固定下可自行下地活动并转康复理疗科进一步治疗。
急性脊柱骨折并脊髓损伤的患者，如果能在24小时内手术解除压迫及恢复脊柱稳定性，对脊髓损伤是获益的，能降低致残率和死亡率。王彦军主任带领的创伤救治团队积极开展脊髓损伤绿色通道，依靠丰富的创伤救治经验，并积极总结ERAS相关经验，为更多患者的快速康复起到至关重要的作用。目前红会医院急诊科积极开展脊髓损伤绿色通道，已成功救治多个患者，取得良好的反响。作为西部创伤中心，西安市红会医院会一直把强骨科大综合的建院理念发扬广大，为更多的患者造福。
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