近日，一名意识不清、全身多处出血、呼吸急促、面色涨红的年轻患者，紧急送往西安市红会医院。急诊科医生赵赫立即查看患者，发现患者呼吸急促、剧烈胸痛、左侧胸部反常呼吸，立即给予心电监护、吸氧、建静脉通路，同时启动急诊创伤评估流程。
询问病史后，患者被宽1.8m，长2.4m，有10cm厚的5捆玻璃（约5吨重），倒塌砸伤头胸部所致。监护仪提示：血氧饱和度70%，心率120次／分，血压110/54mmHg,二氧化碳分压到达63mmHg，提示Ⅱ型呼吸衰竭。患者生命体征不平稳，随时可能死亡。
考虑到患者病情危重，王彦军主任床旁查看患者，患者全身多处皮肤裂伤出血，意识朦胧，烦躁不安，呼吸急促，听诊左侧呼吸音低，触诊气管居中。但患者经高流量吸氧下，血氧饱和度80%,仍明显低于正常，且患者血压正逐步下降。考虑患者为张力性气胸，立即完善 CT 检查明确诊断。
10分钟后，CT 片提示左侧气胸，压缩＞50%，双肺弥漫性渗出性改变，有明显肺挫伤。患者出现了 ARDS 。尝试几次穿刺排气均失败后，“给患者连接无创呼吸机进行无创通气；患者需要进行胸腔闭式引流术，立即签字谈话，准备消毒铺单和手术。”王彦军主任指挥着。
很快，定位、消毒、铺单、切开、分离，5分钟后从止血钳分离的切口内喷出高压气流，胸腔内压力明显减轻，患者明显感觉胸痛缓解。立即连接胸腔闭式引流管，见有气泡排出，手术成功。缝合切口及固定闭式引流管，手术结束。经查患者合并肺挫伤、肺不张、颅内血肿、颅骨骨折、多发肋骨骨折、锁骨骨折、颈胸椎横突骨折，多学科积极会诊后，转入急诊 EICU 病房进一步治疗。
患者的生命体征逐步平稳，早期救治显得至关重要。在心脏骤停的5H5T的病因，有一条张力性气胸，在创伤性心搏骤停中占比较高，红会医院急诊科早期快速判断，及时解决病痛，使患者转危为安。
王彦军主任带领的创伤救治团队依靠丰富的创伤救治经验，准确判断，精准治疗，为患者的快速康复起到至关重要的作用。这是西安市红会医院对危重创伤患者的反应速度，体现了急诊科过硬的业务水平，也反映了红会医院作为西部创伤中心的担当。
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