近日，西安市红会医院血液、肿瘤内科完成院内首例CT引导下高难度肝转移瘤射频消融术。术后患者经观察后顺利出院。
患者肝脏出现转移瘤
患者男，79岁，因“胃癌术后复查”入住医院消化外科，腹部CT提示肝右叶多处转移病灶，患者为高龄肿瘤患者，目前一般情况较差，经MDT讨论及征求患方意见，决定为患者行CT引导下肝转移瘤射频消融术。
然而，此患者合并永久性房颤、慢性胰腺炎等基础疾病，肝脏病灶出血风险极高，病灶位置靠近膈肌，穿刺角度选择困难，穿刺中因肺呼吸移动可能会出现气胸，多处病灶位于肝包膜下，治疗时容易出现疼痛刺激进一步诱发恶性心律失常，手术存在极大风险。
CT引导下肝射频手术中
血液、肿瘤内科王凯主任团队经过反复研究制定手术方案，确定了穿刺位置和角度，术中与普外科、手术、麻醉二科及CT室团队高效配合，麻醉科让患者迅速达到有效镇痛状态并启动心电监测，CT室精准定位肝脏病灶，王凯主任在CT引导下将射频消融针准确穿刺进入肿瘤组织，消融程序启动，两处病灶共用时18分钟，肿瘤凝固坏死，复查腹部CT提示消融范围覆盖瘤体，手术顺利完成。
患者术中出现房颤，心率一度升至200次/分，但是由于多学科配合熟练，准确及时对症处理，手术时间把控良好，有惊无险的完成了手术操作。患者术后恢复良好，无出血、气胸等并发症。
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