4月25日，西安市红会医院手麻二科成功为创伤下肢病区一位老年髋部骨折合并多种内科疾病患者在神经阻滞麻醉下完成人工半髋关节置换手术。
该名女患者65岁，既往有冠心病病史，5年前脑梗，遗留有一侧肢体偏瘫的后遗症，因患者病情复杂，辗转多家医院后来我院就诊，以股骨颈骨折诊断收治入院，术前检查颅脑磁共振示多发脑梗死软化灶，大脑中动脉及分支狭窄；心电图示快速房颤，心室率116次/分，心脏超声示主动脉硬化，左房大，左室前壁室壁运动欠协调，运动幅度减低（考虑心肌缺血改变）；胸部CT示肺部支气管炎影像改变。
患者脑梗后，长期服用阿司匹林和华法林双抗治疗。拟择期进行股骨颈骨折半髋关节置换手术治疗。手麻二科王仿主任收到手术通知后，组织全科医生进行病例讨论，考虑到该患者患有快速房颤心率失常，长期服用抗凝药，大脑中动脉狭窄，围术期血压波动易再发脑梗，全身麻醉和椎管内麻醉均有较大风险，最终决定采用腰骶丛神经阻滞麻醉下进行手术。患者入室后，由吴丽副主任医师和王德智主治医师在超声引导下行腰丛和骶丛神经阻滞麻醉，操作顺利，麻醉效果满意，手术顺利完成，术中生命体征平稳，术后安全返回病房，无麻醉相关并发症，术后即可饮食，患者及家属非常满意。
老年髋部骨折常被称为“人生的最后一次骨折”，因为骨折后易发生多种并发症，死亡率很高，研究表明，老年患者髋部骨折后1年内15%~40%的患者会死于各种并发症。髋部骨折治疗的核心是及时手术治疗，目前治疗指南推荐48小时内进行手术能有效降低死亡率。为此，红会医院专门为老年髋部骨折患者开通绿色手术通道，让患者及时手术，快速康复。而老年髋部骨折患者常常伴有多种内科疾病，对于手术麻醉是很大的风险挑战。神经阻滞麻醉具有对患者生理功能影响小，并发症少，术后不用禁饮食等优点，在危重患者手术具有独特的优势。此次手术麻醉顺利完成，是手麻二科科室特色技术的体现。近年来，手麻二科在王仿主任带领下，积极推广超声可视化技术，并成功举办多期超声应用培训班，为全国各地培养优秀麻醉医生，造福更多患者。
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