61岁的王大爷2周前出现腰痛伴大小便失禁,来到西安市红会医院就诊。
入院查胸部CT发现左肺占位、纵隔淋巴结肿大,胸椎骨质破坏,考虑可能是肺恶性病变转移至脊椎,导致压迫脊髓出现上述症状,4月30日转入血液、肿瘤内科治疗。为明确肿瘤的病理类型、进行个性化精准治疗,需要对患者进行肺穿刺活检。
患者肿瘤病灶巨大,影像检查提示病灶血供丰富,部分组织坏死可能,病灶紧挨心脏及大血管,穿刺过程中稍有不慎就会伤及重要血管和脏器,还可能出现气胸、压迫纵隔导致恶性心律失常等危及生命的情况,穿刺风险极高,活检难度大。即使穿刺安全,也存在取到坏死组织从而导致活检失败的可能,因此患者及家属的心理压力较大。
CT下穿刺活检
与CT室团队相互配合 确定穿刺位置和角度
术后恢复良好,无气胸、出血等并发症
血液、肿瘤内科王凯主任团队术前讨论制定了全面的手术方案,反复确定穿刺位置和角度,在CT室的配合下精确穿刺入病灶,避开重要脏器、血管及坏死组织,仅20分钟顺利取出2条活检组织,精准、安全、顺利的完成手术。术后病理活检结果提示低分化鳞癌。患者全程生命体征稳定,无明显不适,未出现出血、气胸、胸膜刺激等相关并发症,现已进行完治疗顺利出院。
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