为进一步加强医疗保障信息化建设,努力为参保患者提供更加便捷高效的医疗服务,实现省、市医保切换国家医疗保障信息平台(以下简称"新平台") 顺利平稳,西安市红会医院前期充分准备,确保将影响降到最低。
按照省、市医保局《关于启用国家医保信息平台暨省市医保合并的公告》及相关通知精神和统一部署,我院近期分时段进行新平台切换。
新平台上线节点
一、2022年2月19日24:00—2月28日0:00,暂停省本级医保门诊、住院所有业务。
期间,患者发生医疗费用可自费结算,待新平台启用后凭缴费单据读卡办理个人账户、特检、特药及住院登记、结算业务。之前住院已登记未出院结算的取消登记,待新平台启用后重新登记结算。
凡需医保基金支付的项目,如特检、特药、慢病等,医院将一站式办理。
二、2022年2月19日24:00—3 月11日24:00,暂停省内异地、跨省医保患者门诊、住院所有业务。
暂停期间发生的门诊费用,需要医保基金支付的,同上款;暂停期间住院的,以及之前住院已登记未结算取消登记的,可手工登记留存信息,待新平台启用后重新备案登记结算,也可与参保地协商自费结算回当地报销。
如果患者已在医院医保窗口进行了手工登记,请等待电话或短信通知;如未登记,请拨打下方咨询电话。
三、2022年3月11日24:00—3月21日24:00,暂停西安市医保(含职工、居民、离休) 门诊、住院所有业务。
期间,患者如发生医疗费用可自费结算,待新平台启用后凭缴费单据读社保卡、医保电子凭证(原医保卡停止使用,个人账户不变) 办理个人账户、慢病、特检特治特药及住院登记、结算业务,待遇不变。暂停业务之前已出院的应于暂停前办理登记结算,已办理住院登记手续的长期住院患者可于暂停前办理医保结算,需继续住院的先行垫付,在系统恢复后补录登记,免除当次起付线。
凡需医保基金支付的项目,如特检、特药、慢病等,医院将一站式办理。
四、3月11日—17日暂停西安市工伤医保门诊、住院登记挂账业务,处理办法同上。
需要长期门诊备药的工伤患者,请提前做好相应准备。
特别提示
西安市红会医院门诊大厅10号窗口为专设咨询窗口,医保科派员负责咨询解答,咨询兼退款查询电话029-87813537;8、9号窗口为机动窗口,遇大量退费补录情况随时调整。
如有疑问可咨询我院医保科,电话:18802940695、18802940694。
近期,医保类诈骗活动频发,广大参保群众要提高识诈、防诈、反诈意识和能力,不要随意提供个人信息,不要点击陌生链接,防止不法份子利用系统停机期间进行诈骗,保护好个人财产安全。
九个常见问题先知道
切换新平台对个人待遇有无影响?
无影响。
门诊特检、特治、特药、慢病怎么办?
切换期间发生的需要医保基金支付的费用,由个人先行垫付,待上线稳定后补录报销,待遇不变。
没有社保卡怎么办?
切换后,老医保卡停用,请提前申领社保卡,或尽早在微信、支付宝等开通医保电子凭证,或尽早将医保电子凭证与身份证绑定。
异地医保住院无法登记怎么办?
切换期间暂时无法登记,但不影响报销。请先确认在参保地医保经办机构(中心)备案,而后在医保科4号窗口手工登记,出院按自费先行垫付,而后等电话或短信通知补录登记结算。
异地患者已登记成功怎么又成了普通患者?
如未能在切换新平台前出院结算的患者,必须从旧系统中将登记信息撤销,否则后续无法报销.请先自费结算,而后等电话或短信通知补录登记结算,不影响待遇。
着急转院无法登记结算怎么办?
本次及再入院都要自费结账,待新平台稳定后按入院先后顺序依次办理登记报销。
异地患者已在当地办理转诊,怎样查询是否办理成功?
暂时无法查询,如果确定办理了,等通知即可;或者提请当地回去报销,总之都有办法解决。
异地患者的报销政策是怎样的?
新平台上线后,全省统一报销政策,但报销比例由各地掌握,医院负责上传信息,具体比例需要咨询当地。
门诊慢特患者没药了怎么办?
在新平台切换前,尽早备药,允许最多开具2—3个月的药量,无法开具的先行垫付,待新平台稳定后补录报销。
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