带状疱疹，顾名思义，为一种沿神经节段呈带状分布的红斑、丘疹、水疱，胸腹部常见，其他部位均可发生。因为神经一般是单侧分布的，所以绝大多数的带状疱疹只长一侧，老百姓俗称为“蛇缠腰”、“蜘蛛疮”等，是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。

西安市红会医院皮肤科李萍主任介绍，该病毒具有亲神经和皮肤的特性，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，可长期潜伏在脊神经根或神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，潜伏的病毒被激活，再次生长繁殖使受累神经发生炎症、坏死产生神经痛；同时病毒沿着神经纤维传播到皮肤产生簇集性红斑、丘疹、水疱，一般按神经节段单侧分布；年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于50岁以上、免疫力低下或缺陷、生活作息不规律、工作疲劳精神压力大的人群，发病率随年龄增大而呈显著上升。大部分是可以治好的，很少一部分(约20%）留后遗神经痛。

临床表现

大部分患者发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～4天的前驱症状期后出现潮红色斑，继之出现粟粒至黄豆大小的簇集性丘疱疹，沿某一周围神经呈带状排列，单侧分布，一般不超过正中线，好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。神经痛为本病特征之一，疼痛呈烧灼、电击、刀刺样，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～4周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红色斑或色素沉着，一般皮疹比神经恢复得快。少部分患者只有神经疼痛无皮疹（顿挫型）。

预防与治疗

1.抗病毒药物：早期、足量，最好发疹后48~72小时内用药。常用药有阿昔洛韦、伐昔洛韦及泛昔洛韦等，疗程7-10天。

2.营养神经药物：常用甲钴胺、维生素B1等。

3.止痛药：根据疼痛程度适当应用，加巴喷丁及普瑞巴林等。

4.中医中药：清热利湿、行气止痛为主要的治疗原则，中成药可选择龙胆泻肝丸、活血止痛片等，具体应在有经验的中医师辩证指导下应用。

5.外用药：以干燥、消炎为主。根据皮损情况选择剂型与药物，如炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏等。

6.物理治疗：半导体激光、红光、紫外线照射等。

患者疑问与误区

1.是否传染？理论上可以通过呼吸道传染，具有一定的传染性；一般不会传染，建议避免密切接触未患过水痘的婴幼儿。

2.能否洗澡？水疱没破的情况下可以洗澡，动作要轻柔，以免弄破水疱。

3.可以自行挑破水疱吗？不能，小水疱不用挑破，水疱过大由专业医护人员局部消毒后无菌穿刺、抽取疱液以促进吸收。

4.局部涂墨汁能否阻断皮损的发展？不能，反倒容易造成局部皮肤感染、破溃、留疤。

5.是否复发？一般不会再发，但如果是有基础疾病、恶性肿瘤、HIV感染等小机率严重影响免疫系统疾病的有可能反复发作。

6.患了带状疱疹需要忌口吗？避免喝酒、辛辣刺激、油腻上火的食物，清淡饮食就可以了，没必要过度的忌口。

7.如果皮疹连成一圈就会有生命危险吗？本病主要是受感染神经节段所支配的皮肤出现皮疹，机体对病毒有一定的免疫力，皮疹一般沿神经呈带状分布，很少超过中线。部分病人皮疹、疼痛很厉害，但全身症状一般较轻，因本病直接引起生命危险的很少很少。

8.可以打疫苗预防吗？可以，带状疱疹疫苗已经上市，50 岁以上人群可接种（因为中老年人细胞免疫功能明显衰减），保护效果可达90%以上，两针次，间隔2个月（特殊情况不超过6个月）。

注意事项

1.早期、足量，最好发疹后48~72小时内用药，切忌偏听偏信“土方、秘方”，以防延误病情、增加并发症风险。

2.保持乐观情绪，减轻心理负担，积极配合治疗。

3.注意休息、适当运动，分散注意力。

4.避免搔抓刺激、穿宽松软绵质内衣，以免皮损破裂引起感染。

5.避免密切接触未患过水痘的婴幼儿，注意经常开窗通风，保持空气流通，与小孩、孕妇等免疫力较低的人群需适当隔离。

6.以左侧胸背部、头部疼痛为主要症状的，必要时请心内科、神经内科排除内科疾患。

温馨提示

带状疱疹的神经痛影响日常生活、睡眠，尤其是后遗神经痛，严重影响生活质量。因此提醒大家患带状疱疹应尽早在正规医院专科进行诊治，以利于缩短病程、减少后遗神经痛的发生。