2021年10月的一天，西安市红会医院风湿免疫内分泌科收住了一位老年患者。62岁的万先生，7个月前无明显诱因出现右下肢无力，平地跌倒2次，伴饮水呛咳，患者未及时诊治。此后，右下肢无力症状逐渐加重，行走500米后即出现跛行。3个月前查肌电图提示：1.双腓总神经远端病损可能。2.双下肢腓肠神经轻度病损。外院给予营养神经治疗，疗效欠佳，病情继续加重,行走200米后即出现跛行。后于当地医院住院治疗，完善多项检查，均未查明病因，给予营养神经、针灸理疗等多种治疗疾病依旧无明显改善。

2个月前患者右下肢无力症状加重，伴左侧下肢、双上肢无力，于“某三甲医院”完善脑脊液化验，提示“抗GM1IgM:阳性”，考虑与免疫性疾病相关，前往西安市红会医院风湿免疫内分泌科就诊。入院后查体：患者后颈部有红色斑片状皮疹，右下肢皮温低、右下肢肌力3级，右足下垂、背伸及屈曲受限，左下肢肌力4级，双上肢肌力5级。双侧Babinski征、Chaddock征阴性，无颈部强直，Kernig征阴性。

治疗前

入院后进一步完善风湿免疫相关检查，最终确诊该患者为“免疫介导的周围神经病”。对于该病的治疗就像是与时间赛跑，一旦不能及时有效地处理，任其发展，将可能导致残疾乃至更加严重的后果。杨西超主任带领全科医生进行病例讨论、细致分析后，第一时间给予患者大剂量静注人体免疫球蛋白的冲击治疗，同时给予营养神经、改善循环等辅助治疗。

治疗5天后，患者右下肢皮温转暖，右足背伸、屈曲功能受限好转。紧接着，科室在为患者控制稳定血糖、血压的基础上进一步给予激素及调节免疫治疗。用药后患者右下肢肌无力症状显著改善，左下肢及双上肢肌力恢复正常，患者已从最初的卧床到自行站立，并逐渐恢复为无搀扶稳健行走的状态，同时患者肢体的感觉异常也逐步减轻，治疗2周，患者满意出院。

目前仍在持续恢复治疗中，病情稳定。每次复诊都能看到患者和家属满意的表情，最近的一次门诊复查，这对老夫妻还提到：风湿免疫性疾病真的五花八门、种类繁多，没想到周围神经的毛病也与咱们科相关，来到咱们科，我们总算是找到病根，药到病除了！

治疗1月后

风湿免疫性疾病可以累及全身各个器官和系统，除了引起常见的皮肤、筋膜、肌肉及关节、骨骼等疾患外，还可以侵犯神经系统。中枢神经系统和周围神经系统均可出现自身免疫性疾病。免疫介导的周围神经病主要侵犯周围神经或神经节，临床上多表现为肌肉运动瘫痪，感觉障碍或自主神经失调等。其发病机制目前尚不明确，但B细胞功能异常和自身抗体产生在其发病机制中起着关键作用。其发病隐匿，病情进展迅速，致残率高，误诊误治率高。提醒大家当出现不明原因肌肉无力、疼痛、感觉异常等可能是风湿免疫疾病、需到风湿免疫科及时就诊。