近日，西安市红会医院消化内科通过DSA下超选肝动脉造影并化疗栓塞术和CT引导下肿瘤微波消融术，成功为一位患有巨块型肝癌、胸壁转移瘤患者顺利实施微创消融手术。

62岁的曹先生患晚期肝癌，4个月前，由于腹胀、咳嗽不止来到红会医院消化内科就诊，接诊医生患者发现全身情况差。4月24日经行CT检查发现肝内肿块约有88mmX120mmX72mm，足足有鹅蛋那么大，右侧胸腔内也有肿块约40mmX24mmX41mm，还有大量的胸水，CT诊断：1.肝硬化、2.肝右叶占位，考虑巨块型肝癌3.纵膈淋巴结肿大、右侧胸膜肿块，右侧胸腔积液4.淋巴结肿大。入院后给予胸水穿刺引流，鉴于肿瘤较大，先行靶向药物抗肿瘤治疗，待瘤体减小后再制定后续治疗方案。

3个月后再次对曹先生进行系统评估，发现肝内肿瘤继发增大，随时会发生破裂，情况十分危险，可能危及生命。消化内科余天垒医师向韩霜主任、施育鹏副主任汇报患者病情和拟采取的解决方案，组织全科医师进行反复讨论、查证，决定为曹先生行超选肝动脉造影并化疗栓塞（TACE）术。

肝细胞癌（HCC）是起源于肝细胞的恶性肿瘤，中国80%以上HCC患者合并有乙型肝炎病毒感染。HCC通常是一种富血供肿瘤，经动脉化疗栓塞（TACE）治疗一方面阻断肿瘤血供，同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物，对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用，民间俗称这种治疗方法是“饿死癌细胞”。目前这项治疗技术已得到国际及国内指南的高度认可，且作为早中晚期肝癌治疗重要手段之一。消化内科余天垒医师为曹先生行术中腹腔干造影可见：脾动脉迂曲，肝固有动脉起源于腹主动脉，肝动脉迂曲变形；肝动脉造影可见：肝右前动脉肿瘤供血，肿瘤染色明显。经证实肿瘤供血动脉后，经微导管栓塞肿瘤供血动脉，直至栓塞满意。再次进行肝动脉造影见肿瘤染色消失，栓塞效果满意。

术后，曹先生全身状况逐渐好转，各项指标平稳。 1个月后复查，患者体重增加，但肝癌转移至胸壁上的肿瘤较前增大，肿瘤大小约45mmX24mmX53mm。消化内科团队针对此情况，经过缜密的讨论，决定采用了在CT引导下胸壁转移瘤穿刺微波消融术。

在CT的引导下，余天垒医师使用消融针逐层穿入肿瘤瘤体内，到达瘤体底部，进行消融治疗。术中操作过程顺利，患者生命体征平稳，复查胸部CT显示微波消融范围理想，成功达到预期，实际消融时间共10分钟，术中无出血，手术当天患者即可正常进食活动。

微波是一种高频电磁波，作用于肿瘤组织时由于肿瘤组织自身吸收大量的微波能，使得被作用的肿瘤组织内部迅速产生大量的热量，肿瘤因高热而瞬间热凝固坏死。肿瘤的微波消融治疗是实体肿瘤局部治疗的有效方法之一，在CT引导下局部麻醉或静脉麻醉条件下将微波消融针经皮穿刺进入肿瘤组织，通过微波消融传导到针尖位置，在该位置产生高温、破坏病灶使肿瘤组织坏死，失去活性，从而达到治疗的目的。有微创、高效、定位精准、痛苦少、安全性高的优点，而且手术恢复快。

通过超选肝动脉化疗栓塞（TACE）和CT引导下微波消融术整体治疗后，CT检查提示肝癌稳定，原先的胸腔积液也已经减少。长时间因肝癌引起的消瘦，经过系统后曹先生的体重增加了4kg，曹先生和家属对治疗效果非常满意，下一步治疗方案，经全科讨论后，决定后期联合免疫治疗。