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“镜”雕细琢,快速康复—全脊柱内镜下腰椎融合术治疗腰椎间盘突出症

2020.10.20浏览量:
近日,红会医院脊柱外科腰椎病区刘继军副主任医师团队在郝定均院长的指导下成功完成了全内镜下经后路腰椎椎间融合结合经皮椎弓根螺钉固定术治疗腰椎间盘突出症。这是一项全新的治疗腰椎间盘突出症的微创技术,是目前全世界公认的创伤最小的精准微创融合技术。内镜与椎体融合技术的相结合颠覆了传统腰椎间盘手术大切口、大创伤、易感染的模式,同时还彻底改变了传统椎间孔镜间盘摘除术的复发困境。微创小切口彻底解决腰椎间盘突出大问题的时代已到来。


当地基层医院保守治疗无效

早在3年前,陕西某地的张女士就出现了右足麻木的症状。就诊于当地县医院,考虑为腰椎间盘突出症,给予口服镇痛、营养神经等中西药,辅以针灸等保守治疗。可经过一段时间的治疗,右足麻木未见明显好转,右大腿及小腿也开始出现麻木疼痛等症状。考虑到当地医疗水平有限,她和家人开始转向省城大医院进行进一步的治疗。


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△ 术前CT片显示腰5-骶1椎间盘向右侧突出伴钙化


传统手术的并发症,让患者左右为难

2018年5月,张女士和家人赶往西安某大型综合医院就诊,经过腰椎核磁共振、CT及肌电图的检查,确诊为腰5-骶1椎间盘突出。当时专家建议她进行传统的手术切开治疗,但告知手术风险高。这种传统手术需要广泛剥离双侧椎旁肌肉及软组织,创伤大、出血多,常导致肌肉失神经支配而发生腰背部肌肉萎缩。传统手术尽管能够很大程度上缓解下肢的疼痛麻木症状,但很可能造成腰背部肌肉僵硬及慢性疼痛。这让张女士和家人无法下决心接受这种传统手术,又返回老家。


孔镜复发问题再次让患者犹豫不决

在四处求医期间,张女士也认识了一些病友,通过交流她也认识到了传统开刀手术的优势和弊端,但对于她来说这并不是最好的选择。这几年她的症状时轻时重,但近半年症状加重明显,仅依靠口服强效镇痛药物才有些许缓解。

偶然的机会让她知道还有椎间孔镜这种微创技术可以治疗她的腰椎间盘突出,为此张女士2020年8月再次来我市某国内知名综合医院就诊。专家通过查体及影像学检查结果判断张女士的腰椎间盘突出症可以通过椎间孔镜的方式治疗,但她的腰椎曲度差,且长期从事体力劳动,术后复发率较高。听到这些,张女士再次陷入迷茫。她在想:“如果很快复发了,钱就白花了,还不得不被迫接受传统开放手术。不仅经济负担加重,身心也要再一次经受磨难。”


在红会医院,她点燃康复希望

3年来,张女士打交道最多的就是医生,接触最多的就是药。久病成医让她学会了“辨医”。老百姓口中一直传有“看骨科,到红会”的说法。她带着最后的希望前来红会医院脊柱外科就诊。腰椎病区刘继军副主任医师接诊后,仔细给张女士查体,认真阅读每一张影像片子和报告,认真听她诉说自己的问题和困惑。刘主任热情专业的解答让张女士对腰椎间盘突出症的各种手术方式有了更进一步的了解。刘主任对她说道:“你担心的这些问题正是我们医生需要攻克的方向。目前我们红会医院通过国际最先进的脊柱全内镜实现腰椎微创融合,这是一种全新的微创手术方式,可以避免传统开刀手术弊端及孔镜手术复发的问题”刘主任耐心细致地为小张讲解内镜下椎间融合手术过程的每一个细节,有把握降低风险、获得成功。这让小张再次鼓起了勇气,下定了决心,愿意把希望交给刘主任及其团队。


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△ 术中全脊柱内镜下经通道置入椎间融合器


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△ 术后X线片显示螺钉及椎间融合器位置良好,手术切口长约1.5cm


2020年9月30日
耗时2小时手术顺利完成,出血仅100ml
术后张女士双下肢疼痛麻木明显减轻
术后第1天在腰围保护下行走活动了
她对刘主任及其团队的感激不胜言语
是红会医院给了她希望,让她对今后的生活充满信心


全脊柱内镜下融合技术助患者,挺起“脊梁”  重获新生   

腰间盘突出是骨科常见病。患者常出现背部和臀部,以及下肢疼痛麻木,严重影响日常工作及生活。对于腰椎间盘突出症的外科治疗方式也有很多种。国内脊柱外科著名专家,西安市红会医院脊柱外科腰椎病区刘团江主任指出:腰椎间盘突出症的外科治疗主要有开放和微创两种方式。开放手术已发展近百年,疗效确切,但有创伤大, 风险大, 并发症多的缺点。随着医疗器械及治疗理念的不断发展和更新,微创方式治疗腰椎间盘突出症逐渐被医生和患者接受。与传统椎间孔镜等微创方式不同的是,全可视脊柱内镜下腰椎融合术具有并发症少、快速康复及复发率低等特点,是目前公认的创伤最小的精准微创融合技术。根据通道放置的位置不同,医生可完成后路、经椎间孔入路和经kambin三角腰椎融合术等操作。脊柱内镜下腰椎融合术无需像传统开放手术那样干扰腰椎后方的肌肉,对患者腰部解剖结构及稳定性破坏极小,手术仅有几处不到1.5cm的切口,术中出血不到100ml,结合经皮椎弓根螺钉固定术,可达到融合和重建脊柱稳定性的目标。该技术适用于腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭窄等疾病。 有这类疾病及对各种治疗方式有疑惑的患者可前往红会医院腰椎病区门诊就诊咨询。


专家介绍:

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△ 刘团江

门诊时间:周三上午  225 诊室


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△ 刘继军

门诊时间:周一全天  225 诊室



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