小儿无热头痛的原因很多，由于年幼，小儿常常不能准确表明疼痛的部位、性质、疼痛程度、持续时间、发作频率以及相伴随的症状，而一时难以明确。概括地讲，根据头痛的病变部位，可分为颅内和颅外两大类。

 颅内病变：

（1）偏头痛：最常见。其临床表现与年龄有关，2岁以下以眼肌麻痹、动眼神经多见，持续数小时至数月；幼儿期以普遍型偏头痛多见，常伴有腹痛、恶心呕吐、面色苍白、精神不振，持续2~3小时或数天，而常不能诉说其头痛；年长儿以眼型偏头痛多见，常有眼前有黑点等视觉先兆，持续20分钟后于一侧额颞部或波及整个头部剧烈头痛，常伴恶心呕吐，持续2~3小时后转变为持续性头痛而减轻，现认为是一家族性遗传病，90%有阳性家族史。

（2）紧张性头痛：又名神经性头痛。主要由于精神紧张而引起颈部肌肉持续性收缩所致，表现为枕后颈肩部疼痛，局部可有压痛，无神经系统阳性体征。

（3）占位性疾病：包括脑瘤、囊肿、脓肿等，呕吐为进行性，可见眼底视神经乳头水肿并伴有神经系统定位体征。

（4）血管病变：①先天性脑部血管瘤及动静脉瘤；②蛛网膜下腔出血，多继发于先天性脑血管畸形或血管瘤；③ 脑梗塞。

（5）头颅外伤：脑震荡后综合征、颈外伤、硬膜下血肿等。

（6）良性颅压增高：非颅内占位性病变引起。有头痛、呕吐、视神经乳头水肿等颅压增高表现，但无明显定位体征，引起的原因有：维生素A过量、突然中断肾上腺皮质激素等。

颅外病变：

（1）视觉问题：屈光不正（如近视、散光及斜视等）有时导致严重持续头痛，多有作功课、阅读时额部痛，休息睡眠可消失。

（2）鼻窦炎：常伴有鼻塞、脓涕，头痛晨起较重。

（3）耳疾患：急性中耳炎、外耳道炎或疖肿可引起反射性头痛。

（4）全身性疾病：①高血压；②贫血：是因脑血管阻力降低导致脑血流量增加的结果，严重贫血可引起头痛；③食物过敏；④中毒：一氧化碳、重金属、维生素AD过量等；⑤代谢紊乱：糖尿病酮中毒、尿毒症等，各有其相关症状与体征。

总之，头痛是小儿常见症状，多由屈光不正、紧张性或偏头痛引起，但惟一要注意的是脑部病变引起的头痛，若未能及时发现，常会遗留严重的后遗症，故应积极寻找原因，早期明确诊断以免延误病情。