近1-2个月,来门诊看腹泻的宝宝有所增加。他们最初的表现为发热、呕吐,继而开始腹泻。大便呈黄色水样或蛋花样便,带少量粘液,无腥臭味。次数多、量多、水分多。这些宝宝可能患上了秋冬季腹泻。
小儿秋冬季腹泻,是指发生在秋冬季节的腹泻,发病年龄以6个月---2岁最多见。其主要病原是轮状病毒,其次还有ECHO病毒、柯萨奇病毒。病毒主要是经粪—口传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期l~3天,在临床上有三大特征:即发热、呕吐、腹泻。 常伴有上呼吸道感染症状,无明显中毒症状。本病为自限性疾病,自然病程约3-8天。
病因
1、婴幼儿消化系统发育不成熟,酶的活性较差,但营养需要相对又高,肠道负担重。如果喂养不当,如过多地加喂淀粉类、脂肪类食物,导致成分改变,或者一次进食过多等,都可引起消化功能的紊乱,导致腹泻。
2、免疫功能不成熟 当食物受污染的进入体内后,易造成腹泻。
3、轮状病毒感染 多发生于人工喂养儿,喂养时所用的器皿或食物如不经过消毒或消毒不佳,即有感染的可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染。
4、温差大,忽冷忽热。气候变化引起感冒、腹部受凉以及各种感染也可导致腹泻。
治疗
小儿患秋冬季腹泻后合理饮食和适当用药,可缩短病程,很快恢复,则对小儿健康影响不大。如果处理不当,常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱,严重者危及患儿生命;或者导致病情迁延,造成患儿营养不良,影响患儿生长发育。所以,家长有必要了解掌握一些小儿腹泻的家庭治疗护理方法。
腹泻病的治疗原则是①预防脱水;②纠正脱水;③继续饮食;④合理用药。根据以上原则,病情轻、无明显脱水的患儿在家庭治疗,可采取以下措施。重症需到医院治疗。
1.患儿口服足够的液体以预防脱水。 可选用以下液体:
① 米汤加盐溶液:配制方法:米汤500ml+细盐1.75g(半啤酒瓶盖);或炒米粉25g(两满汤勺)+细盐1.75g(半啤酒瓶盖)+水500ml煮2~3分钟。预防脱水:首先给20~40ml/kg,少量多次口服,4小时内服完,以后随时口服,能喝多少给多少。
② 糖盐水:配制方法:白开水500ml+蔗糖10g(2小勺)+细盐1.75g(半啤酒瓶盖)。剂量服法同上。
③ 口服补液盐(ORS)溶液(新生儿慎用),年龄<2岁,每天应提供ORS液 500ml;年龄2~10岁,每天应提供ORS液 1000ml;年龄>10岁,ORS液能喝多少给多少,每天应提供ORS液 2000ml。宜少量多次喂服,2岁以下的患儿每1~2分钟喂1小勺约5ml;大一点的患儿可以用杯子直接喝。如果患儿呕吐,停10分钟后再慢慢给患儿喂服(每2~3分钟喂一勺);若ORS液用完之后腹泻还不停止,则喂患儿一些上述原则中所提到的液体或看医生。
2.给患儿足够的食物以预防营养不良
① 母乳喂养儿继续母乳喂养,可适当延长喂奶间隔时间。
②人工喂养儿:年龄在6个月以内,可用米汤或水将日常食用的奶或奶制品稀释一倍,腹泻好转后渐恢复正常饮食;或用酸奶,也可用奶-谷类混合物,有条件者可更换为不含乳糖的奶粉。年龄在6个月以上,给已经习惯的平常饮食,如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等,不但需要多煮一会使之容易消化,而且要由少到多。另外可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾。
③年长儿则可进食营养丰富容易消化的食物。避免油腻的食物
3.可选用的药物:
①微生态调节制剂:目的在于恢复肠道正常菌群,重建肠道天然生物屏障保护作用。常用的有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪链球菌等。
②肠粘膜保护制剂:吸附病原体,维持肠细胞正常吸收与分泌功能;与肠道粘液糖蛋白的相互作用,增强其屏障作用,以阻止病原微生物的攻击。如思密达。
4.如果患儿3天不见好转,或3天内腹泻次数和量增加;不能正常饮食;频繁呕吐;发热;明显口渴;粪便带血,就应该去医院找医生诊治了:
预防
1.提倡母乳喂养,避免在夏季断乳、改变饮食种类。添加辅食,合理喂养,勿过饱,勿进难消化食物。
2.讲究饮食卫生,饭前便后要洗手,食具要消毒。
3.注意气候变化,及时添减衣被,避免受热或着凉。
4.避免长期滥用抗生素,防止菌群失调而导致的肠炎。
5. 室内空气新鲜流通,温度要适宜。
7.避免接触感染性腹泻患儿。
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