高血压病患者伴有高同型半胱氨酸血症，有的专家、学者把这种情况称为“H型高血压“。 

同型半胱氨酸（简写为Hcy）是体内蛋氨酸循环的一个中间代谢产物，我们把Hcy的血浆浓度值定义在小于10umol/L以下为正常，Hcy在10umol/L-15umol/L之间算是临界增高，大于15umol/L为升高。

大量研究表明，血浆Hcy水平升高是心脑血管疾病的独立危险因素，与发生心脑血管事件的风险呈正相关：Hcy每升高5umol/L，脑卒中的风险增加59%；而Hcy每降低3umol/L,脑卒中风险下降24%。高血压和高Hcy/L血症狼狈为奸，干坏事是互相帮忙，当二者共同存在时，脑卒中发生风险增加近12倍。

据调查，目前高血压病患者中有大约70%存在着Hcy增高或者临界增高，也可以说H型高血压占总的高血压病人的7成。

那么,怎么降低高Hcy呢？目前认为，补充叶酸是降低Hcy的最安全有效的途径。在我国现有饮食结构的情况下，成人体内叶酸水平均较低，且北方低于南方，男性低于女性。由于单纯靠饮食摄取往往达不到控制Hcy的剂量，因此，额外补充叶酸是必需的。我国在林县进行的一项随即对照研究表明，补充叶酸可以降低脑卒中风险37％。目前大规模临床研究证明，同时服用降压药物和补充叶酸是防止脑卒中的“最佳组合“。

那么哪些人群需要同时降压和补充叶酸？叶酸的使用剂量是多少呢？经验认为，有脑卒中家族史或高Hcy的高血压患者，当血浆Hcy在高于10umol/L时，就需要补充叶酸了，而降低Hcy的最佳剂量是每天补充0.8mg叶酸。

其实，在2003年Wald和Law就提出了polypill这个概念，认为polypill在一级预防中广泛应用能够使心血管疾病减少88％，脑卒中减少80％。这个“概念“就是把阿托伐他汀10mg(或辛伐他汀40mg)、三种降压药（噻嗪类利尿剂、阻滞剂和ACEI，每种药物常规用量的一半）、叶酸0.8mg、阿司匹林75mg一起做成复方制剂，称为“polypill“。这种方案适用于所有的心血管疾病患者以及所有的特定年龄（比如55以上）人群，他们认为年龄是筛查高危人群的唯一指标。这个概念里也把高血压，高血脂，高Hcy列为同等重要的危险因素，补充0.8mg的叶酸也是推荐标准。虽然polypill这个概念截至目前还没有达成共识，近年也争议不断，但是它的前瞻性和可操作性却是不容忽视的。