拥有婴儿般的光洁皮肤，是每个成年人的梦想，随年龄的增长，很多人的脸上会长出色斑，最常见就是黄褐斑，正方、偏方、药方、食补、护肤品，九九八十一种招式统统都用上，却依然在祛斑的路上，苦苦挣扎。

本期官微科普知识，由西安市红会医院皮肤科李萍主任，和您谈谈黄褐斑。

黄褐斑是黑素细胞过分活跃，黑素小体合成过多所形成的棕色或灰棕色的不规则形色素斑，多见于中年女性的面部。

目前已发现黄褐斑的危险因素有家族史、妊娠、口服避孕药、内分泌失调、激素治疗、日光照射、微生物、某些药物的光毒性、心理压力等。

黄褐斑长在面部，困扰着很多女性朋友，皆想除之，但祛斑需谨慎，以免留后患。

一、谨防误区

外用激素类药物或含激素的化妆品祛黄褐斑

含有皮质类固醇激素的外用药品种繁多，患者可以自行购买，所以误用滥用现象比较严重。激素具有非特异性抗炎作用，早期还可抑制黑色素细胞分泌，因此初期涂抹时可有一定效果。

但停止使用后色斑颜色会再次复发，甚至加重。有些人由于长期使用，对激素产生依赖性，形成激素依赖性皮炎，造成皮肤萎缩，角质层变薄，或毛细血管扩张等新的损害。

用”换肤法“进行祛黄褐斑治疗

面部皮肤的自然更新周期约为21至28天，皮肤角质层含有10%至20%的水分，这一切对维持皮肤的润泽，防止各种因素对皮肤的侵害起着重要的保护和防御作用。

用一些含有角质剥脱剂的药物或化妆品频繁地使皮肤的角质层剥脱，会破坏皮肤的自身抵抗力，防晒作用被大大削弱，加上皮肤自身为了恢复防御功能而更多地分泌黑色素，就会使黄褐斑更加严重。

用电灼等方法祛黄褐斑

黄褐斑不同于其他色素斑，它的成因非常复杂，采用激光、电灼等方法治疗，可能破坏皮肤巯基，使色素加深，色斑范围扩大，甚至造成面部不可修复的损伤。

二、如何治疗？

口服氨甲环酸、谷胱甘肽，外用广谱的防晒霜合用氢醌霜、维A酸和壬二酸、曲酸、类黄酮提取物等美白产品是最常用的治疗方法。

氨甲环酸是纤维酶原抑制剂，主要用于止血，但氨甲环酸还具有抑制真皮毛细血管扩张，修复皮肤屏障，竞争性抑制酪氨酸酶等多重作用，因此在黄褐斑的治疗中应用较广泛。

近年来，随着激光在黄褐斑的治疗中所扮演的角色越来越引起研究者们的重视。在目前治疗药物没有取得突破性进展的情况下，激光治疗黄褐斑被寄予了新的希望。

激光祛除黑色素的基本原理是基于选择性光热解作用，即一定波长的激光，以一定的时间照射病变部位皮肤后，被病变部位黑素颗粒选择性吸收，黑素颗粒吸收光后迅速膨胀、破裂，形成小碎片，继而被体内吞噬细胞吞噬后排出体外，而正常组织不会受到损伤。但是，由于复杂的发病机理，黄褐斑对不同类型激光或光子的治疗反应不一。

三、注意事项

忌不健康的生活方式

抽烟、喝酒、熬夜、压力等不健康的生活方式有损身体健康，也有损皮肤美丽，其中熬夜特别明显。

现代研究证实：抽烟、喝酒、熬夜、压力等不健康的生活方式，都会影响神经内分泌，诱发皮肤屏障受损，黑色素合成异常。

忌化浓妆，卸妆不彻底

化妆品含金属成分多，化学成分具有吸光的作用。有一些人长期使用含铅、汞等化学金属成分多或者是添加香料的化妆品，很容易引起皮肤的黑色团。

肌肤长时间被浓厚的化妆品覆盖，卸妆不干净，化妆品中的色素和有害物质残留在皮肤表面甚至渗入皮肤，都会引起色素积聚。

忌忽视屏障修复

任何屏障受损因素都可在皮肤内诱发程度不一的炎症反应。黄褐斑严重者，常伴炎症反应，此时VISIA皮肤检测，可发现红色区增加。当色斑消退后，红色区也减少。

因此，黄褐斑治疗必须时刻重视屏障修复。治疗过程中，除严密观察治疗反应，还可及时进行VISIA皮肤检测，严密观察红色区，一旦增加提示需加强抗炎修复屏障，暂缓一切治疗。

临床上也发现严格遵守医嘱，认真进行保湿防晒等屏障修复者，更易获得美白祛斑效果，也不容易复发或

忌忽视防晒

日光既会诱发炎症反应和自由基蓄积，损伤皮肤屏障，还会直接刺激黑色素的合成和运输。防晒对治疗黄褐斑非常重要！不恰当的保养方法对自己的皮肤损伤是最大的，所以，一定要找到适合自己皮肤的保养方法，记得一定要针对自己的肤质选择产品。

忌长期面对电脑

随着电脑应用的不断扩大，人们的生活和工作又都离不开它，除了有意识地减少面对电脑的时间，防辐射的隔离工作也很重要，上妆前涂上隔离霜，减少对肌肤的伤害，减少色素沉淀的机会，远离黄褐斑。