间歇性导尿是指以一定的时间间隔通过插入导尿管排空膀胱的方法，是神经源性膀胱患者排尿的一种重要方法，其特点是导尿结束后立即拔出导尿管，患者不需要长期留置尿管。在国际上已经较普遍应用于脊髓损伤和其他神经疾患所致的尿潴留患者。间歇性导尿根据消毒程度的不同分为无菌间歇性导尿和清洁间歇性导尿，根据导尿操作者的不同分为自我间歇性导尿和他人辅助间歇性导尿。

1. 间歇性导尿目的：（1）使膀胱规律性充盈与排空接近生理状态，防止膀胱过度充盈；（2）规律排出残余尿量，减少泌尿系统和生殖系统的感染；（3）膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能。

2. 间歇性导尿的机理：神经源性膀胱患者泌尿系感染最常见的原因是积尿和膀胱内压增高使逼尿肌血流减慢。缺血组织易受到细菌侵犯，只要保持神经源性膀胱逼尿肌良好血液供应，泌尿系感染几率就会大大下降。间歇性导尿术定时排空积尿，保持神经源性逼尿肌良好的血液供应，从而可降低泌尿系感染率。

3. 间歇性导尿的优点：对肾脏和尿道的损伤更小；尿路感染的风险更小；防止尿液潴留；提高性能力和生育能力；提高生活质量。

4.间歇性导尿的频率：间歇性导尿的频率为每4-6小时一次，每日不宜超过6次。早上起床时、午餐前、晚餐前及睡前。（导尿频率取决于膀胱容量，饮水量，排尿后残余尿量和尿流动力学检查）。当残余尿连续3次少于100ml时或为膀胱容量的10-20%以下时，即膀胱功能达到平衡后，方可停止导尿。

5.间歇性导尿注意事项：

（1）严格执行饮水计划，从而确保每次自排或导出的尿量少于500ml，防止膀胱过度充盈；

（2）间歇性导尿开始阶段，检查尿常规、细菌培养及细菌计数，之后根据情况每2-4周检测一次；

（3）不要中途放弃或自行减少导尿次数；

（4）导尿管润滑要彻底，尽量使用水溶性润滑剂；

（5）插管时操作要规范，确保无污染；

（6）尿液尽量排空完全，勿等尿急才排尿；

（7）保持大便通畅，利于排尿；

（8）插管过程中动作轻柔，姿势正确，当导尿管前端到达括约肌处时，可暂停10-30秒，深呼吸有助于放松；再继续插入。

（9）不能取出尿管可能是尿道痉挛所致，待5-10分钟后再试，切勿强行拉出；

（10）保持会阴局部清洁卫生。

6. 排尿训练：在每次导尿前，配合各种辅助方法进行膀胱训练。鼓励入厕排尿，可以利用牵拉阴毛、冷热刺激尿道口、轻扣耻骨上区或按摩直肠等方法诱发排尿，逐渐延长排尿间隔帮助患者建立良好排尿习惯。

7.严格饮水计划：对进行间歇性导尿的患者，24小时液体量应严格限制在2000ml以内，尽量安排在白天，并要求能够逐步做到均匀摄入，即每个小时125ml左右，并避免短时间内大量饮水，以防止膀胱过度充盈，要反复向患者作解释工作，取得配合。

8. 出院指导及随访：患者出院以后可以通过电话、问卷调查等方式对间歇性导尿患者进行随访，了解其间歇性导尿进行情况，发现并帮其解决遇到的相应问题，以保证间歇性导尿的延续性和安全性。

9. 间歇性导尿问卷

一、一般资料

患者是否与他人生活

家庭经济情况：医保、自费，家庭关系

二、导尿情况

1. 导尿次数、量、自排尿量、残余尿量

2. 导尿工具、导尿环境

3. 导尿操作实施者，自己、他人

4 导尿伴随症状，是否有导尿痛、是否有漏尿、是否有泌尿系感染、出现泌尿系感染后的治疗情况

5．出院后是否按照饮水计划执行

6. 出院后是否掌握间歇性导尿操作

三、间歇性导尿的理解

四、间歇性导尿遇到的问题