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小儿肺炎你所关心的五个问题

2017.01.12

一、小儿肺炎为什么一般都需要输液? 


   静脉用药的优势    


   静脉输液药物的吸收率是100%,能够更快的发挥药效杀死病菌,同时可以补水分、葡萄糖和电解质来弥补儿童肺炎期间因食欲下降导致营养物质的摄入不足。


   口服药治疗的缺陷    


   1、胃肠吸收不完全,经肝脏代谢后,进入血液的药物只有50~80%。


   2、缺少针对耐药菌的口服抗生素剂型。


   3、口服抗生素种类少,级别低,可选择的范围小。


   4、口感差,胃肠反应大,患儿依从性差。


   二、医生是怎样选择药物的?


   根据不同的病原体选择药物    


   1、细菌性肺炎:多用青霉素或头孢菌素;严重耐药的用亚胺培南、万古霉素等。


   2、病毒性肺炎:目前没有理想的抗病毒药物,一般选用中成药制剂、阿糖腺苷、干扰素等。


   3、肺炎支原体肺炎:首选大环内脂类抗生素如红霉素、阿奇霉素等。


   4、真菌性肺炎:用两性霉素、伏立康唑、氟康唑等。


   在病初病原体不明确时,需要临床经验指导用药:早期经验治疗中会采用细菌和病毒兼顾的方法,当化验检查明确病原菌后,有针对性选择药物。


   三、小儿发烧如何处理?


   1、物理降温:腋温低于38.5度(肛温低于39.0度),温水擦浴,重点是颈部、腋窝、腹股沟,让水汽在体表蒸发时带着热量,同时也可使皮肤的血管扩张利于散热。如果孩子手脚温热,全身发烫,可以脱点衣物。如果手脚冰凉,说明体温正在上升期,有可能出现高热,这时要注意复查体温。


   2、腋温高于38.5度(肛温高于39.0度)需用退热药,如布洛芬、对乙酰氨基酚等,首选口服剂型,肛栓剂,由直肠吸收,方便有效,但用量不容易控制,反复刺激肛门,易造成腹泻,因此不做首选。退热药一般1小时可使体温下降,维持4~6小时。


   四、肺炎的疗程是多久?


   因所感染的病原菌不同,疗程也不相同,原则上是临床症状消失后再继续用药3天,这是因为虽然表面上看已经没有症状了,但肺内的细菌并没有完全消灭干净,如果不继续治疗,有死灰复燃的可能。


   五、出院后是否需要药物巩固?


   肺炎好转出院是否需要药物巩固治疗是依照出院当时的情况而定的,如果出院时已经完成了疗程,临床症状基本消失2~3天,可以不带药回家巩固,如果出院时并未达到疗程,还有轻微症状,会要带药回家巩固。


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