一、发病因素:主要有1、腹压增加:临床上有1/3的病人有此诱因,如:剧烈的咳嗽喷嚏、屏气、大便秘结等;2、姿势不正:无论是睡眠时或日常生活、工作中,当腰部处于屈曲位时,如突然加以旋转则易诱发本病;3、突然负重;4、腰部外伤,尤其是暴力较轻,不足以引起骨折脱位的外伤有可能使已退变的髓核突出;5、腰部受寒,本诱因使腰部肌肉痉挛,小血管收缩,影响局部血液供应,使椎间盘营养障碍,加重椎间盘的负担,使已变性的纤维环损伤加重,而致髓核突出;6、脊柱畸形:先天性及继发性脊柱畸形患者,由于椎间盘不仅不等宽,并且常存在扭转,这使得纤维环所承受的压力不一,而容易加速椎间盘的退化。
二、临床症状:腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。
主要表现:
①腰背部疼痛,下肢放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背或足趾。
②一切使腹部压力增高的动作,如咳嗽、喷嚏和排便等,都可加重腰痛和下肢放射痛。
③活动时疼痛加剧,休息后减轻。
三、高危人群:从事重体力劳动和举重运动的人群;汽车和拖拉机驾驶人员;因工作需要不良体位人群。统计表明腰痛在轻劳动者有53%,重劳动者64%,患腰腿痛35%发展为本病。本病多见于男性青壮年,可见于各行各业,除劳动强度过大的工人及运动员多见外,一般办公室工作人员亦非少见,往往好发于腰4-5、腰5-骶1。
四、预防:腰椎间盘突出症的预防工作应从学校、家庭、工作和职业前训练开始,使每一个工作人员了解正常的脊柱生理,正确的劳动姿势,注意劳动保护,避免加速腰椎间盘退变和在腰椎间盘退变基础上的损伤。预防措施应从以下几方面做起:
①应定时对于青少年或工作人员的健康检查,同时应广泛开展预防腰椎间盘突出症知识宣传教育。
②劳动部门应规定从事劳动的最大负荷量,避免脊柱过载促使和加速退变。
③正确的劳动姿势和劳逸结合。
④加强肌肉锻炼强有力的背部肌肉,使脊柱力量平衡可防止腰背部软组织损伤,减少腰椎间盘突出症的发生。
五、自我保健:日常生活的保健对腰椎间盘突出症病人非常重要,需要注意:
①急性期应睡硬板床,绝对卧床3周。
②避免咳嗽、打喷嚏、防止便秘。
③症状明显好转后,逐步进行背肌锻炼,并在腰围保护下,下地做轻微活动。
④预防腰椎间盘突出症复发,腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后,可使病情缓解或痊愈,但该病的复发率相当高。
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