人工髋关节置换术广泛应用于各种原因的髋关节疼痛和功能障碍,术后康复的目的不仅是要最大限度地恢复患者在活动和ADL方面的功能,还要将术后并发症降到最低。
1. 康复方法 以分期康复为主。
(1)早期:术后第1天行股四头肌、腘绳肌、臀肌的等长收缩训练及踝泵练习。2~3天开始CPM机训练。5~6天开始髋关节外展训练。术后1周开始直抬腿训练(屈髋<30°)、仰卧位屈髋(至45°)、坐位伸膝及屈髋(<90°)训练,站立位髋关节后伸、外展及膝关节屈曲练习。利用辅助装置进行负重和行走训练。运用物理疗法缓解肿胀。
(2)中期:术后2~8周开始髋部近端肌力强化训练、抗阻训练;加强直抬腿训练、主动屈髋屈膝训练。进行向前上台阶训练(从10cm、15cm到20cm逐渐增高)。进行本体感觉/平衡训练、步态训练和日常生活活动训练。训练后通过抬高患肢、穿弹力袜或采用静脉泵等方法预防和减轻水肿。
(3)后期:术后9~14周加强髋部伸肌、外展肌、屈肌的抗阻训练,行闭链动力性训练(如静蹲练习),开始向前下台阶训练(从10cm高度开始逐渐增加),加强本体感觉/平衡训练,开展功能性活动训练(如穿脱鞋袜等)。
2. 注意事项 术后1~2周仰卧位时患肢应保持外展中立位;避免将垫枕置于膝下以防止髋关节屈曲性挛缩;避免髋关节屈曲超过90°;避免手术侧卧位。术后2~8周避免一次性长时间坐位(超过1小时);避免双腿交替性爬楼梯;避免疼痛下进行治疗性训练及功能性活动。术后9~14周严格控制活动量,避免在疼痛下进行治疗性训练及生活活动能力。
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