随着生活水平的提升、人均预期寿命的延长,使得遭遇骨性关节炎困扰的老年人逐年增多。面对关节的酸胀、疼痛、活动受限,国人的第一感觉往往是“风湿“。事实上,大多数老年人的关节症状与风湿的关系不大,而是和年龄、体重、不正确的体育活动高度相关。
骨性关节炎还有一个名称唤作“退行性骨关节炎“。从某种程度上来说,人体的关节软骨是一笔“定额存款“,随着年龄的增长不断消耗,最终导致软骨磨损的发生。所以,预防骨性关节炎的首要措施就是控制体重、避免超重或肥胖,其次在日常的各项活动中要注意保持正确的姿势,避免关节的过度劳损。
对于已经遭遇骨性关节炎的患者,治疗应遵循“三部曲“-首先控制体重、调整生活方式;接着在医生指导下适当使用营养骨骼和关节软骨的药物;最后再由骨科专科医生作严格评估,实施手术。对骨性关节炎治疗比较了解的患者,很多都听说过“膝关节置换“-用人工关节替换老化磨损的关节。但是,这样“釜底抽薪“的手术一来损伤较大、花费较多,二来对患者的心理也会带来较大的影响,因此,近年来一种称为“膝关节单髁置换术“的手术逐渐应用于临床,这是一种“哪里缺损换哪里“的关节部分置换术。
膝关节分为三个间室,分别为内侧间室、外侧间室、髌股间室。膝退行性关节炎可以影响其中任何一个间室,1/3的膝关节炎病人早期病变仅局限一个间室。目前治疗单间室关节炎手术方法有单髁关节置换、胫骨高位截骨和全膝关节置换。胫骨高位截骨主要作为向全膝关节置换的过渡治疗术式,存在缓解症状不完全、疗效维持短的缺点,在年龄较大的人群中使用较少。而单髁关节置换术由于假体设计、病例选择、手术技术改进,越来越受到人们关注。单髁置换术是一种技术成熟的新型关节外科微创手术方式,即用人工单髁膝关节替代病变的关节软骨、半月板而保留正常的关节韧带和其他组织一种局限性微创关节置换手术。治疗的机理是利用关节表面置换技术来弥补原有组织的丢失。
在我国,中老年膝关节骨性关节炎以内侧间室关节炎为多见,主要病理变化是:关节软骨的损伤与剥脱、继发性滑膜炎、骨赘形成,引起关节疼痛、肿胀、功能障碍,严重者导致肢体的残疾,影响生活质量。随着科学技术日新月异,关节手术微创化成为发展趋势,因其切口小、手术范围小、效果可靠、并发症少、功能恢复快,越来越受到患者的青睐。
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