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心电图常见问答

2014.07.28

(一)心脏是人体循环系统中重要的组织器官。由于心脏昼夜不停地进行有节奏的收缩和舒张活动,血液才能在血管中不断地流动。心脏在机械性收缩之前,首先产生电激动。心脏电激动所产生的微小电流可经过身体组织传导到体表,使体表不同部位产生不同的电位变化。心肌细胞生物电的变化是心电图产生的根源。利用心电图机在人体表面记录心脏电活动变化的方法,叫心电图检查。记录在有格纸上的各种曲线叫心电图。


(二) 什么是窦性心律?


是指窦房结作为起搏点发放激动,经正常传导途径传导引起心脏收缩的一种心律。窦性心律是人体的正常心律,


(三) 什么是心电轴左偏、右偏?


心电轴是一个假想的电轴。它代表心脏收缩时,心肌细胞产生最大生物电的近似方向。正常人心电轴的角度为-30~90度之间,当电轴< -30度,称心电轴左偏,当电轴 > +90度时,称电轴右偏,心电轴偏移的临床意义有:(1) 作为了解心脏在胸腔中解剖位置变化时的参考。(2) 帮助了解左、右心室肥厚的程度。(3)了解心脏内传导途径的改变。(左前、左后分支阻滞)。(4)正常变异:如妊娠、肥胖、消瘦体型等。


(四) 左心室高电压是怎么回事?


指左心室导联上QRS波群电压增高。多提示左心室压力负荷或容量负荷增加,也可因生理性原因所致(如胸壁过薄、运动员心脏等),需结合影像学结果而定。


(五) 什么是早搏?


指心脏在原有的规律心跳节律上,提前出现的心跳。早搏可见于心脏病,也可见于正常人。是否需要治疗,应结合其它检查,最终由临床大夫决定。


(六) 什么是逸搏?


指当窦房结发放激动的频率降低或者产生传导阻滞时,异位起搏点(窦房结以外)发放激动引起心房或心室收缩。逸搏的出现是一种心脏的保护机制,可避免心脏过长停搏。


(七) 什么是心房颤动?


是最常见的一种心律失常。由于激动起源异常,起搏点不是窦房结而是心房的多个位置,造成心房收缩活动不协调,出现心房颤动和心跳不规律。


(八) 什么是左束支、右束支阻滞?


是指电激动在左、右束支传导过程中发生传导减慢或传导中断,使心室电活动不同步,造成QRS波群增宽。根据阻滞的部位可分为左/右束支阻滞。它的临床意义取决于原发疾病。


(九) 什么是房室阻滞?


房室阻滞是指心房激动传导到心室的过程发生异常改变,根据阻滞的严重程度可将其分为:(1) 一度房室阻滞:指心房到心室间激动传导减缓,但无心室漏跳发生。 (2)二度房室阻滞:指心房到心室间除传导减慢外,还存在部分传导中断,而发生心室漏跳。(3)三度房室阻滞:指全部心房激动完全不能传达到心室,心室激动由逸搏心律完成。


(十) 什么是逸搏?


指当窦房结发放激动的频率降低或者产生传导阻滞时,异位起搏点(非窦房结)发放激动引起心房或心室收缩。逸搏的出现是一种心脏的保护机制,它可避免心脏过长停搏。


(十一) 什么是ST-T改变?


指心电图上ST段下移或抬高伴随T波低平、双向或倒置。ST段和T波代表心室激动后的恢复过程,因影响因素甚多,而临床意义各不相同。可导致ST-T改变的原因有:(1)心外原因:体位、运动、自主神经功能紊乱、药物、电解质紊乱、贫血、急性炎症、内分泌疾病、急性脑血管疾病等。(2)心内原因:心肌炎、心包疾患、瓣膜病、心肌缺血、心肌梗塞、心脏结构改变、激动传导途径改变等。


(十二) 什么是异常Q波?


是指心电图上的Q波时间或幅度超过正常标准。可见于许多疾病,主要有心肌梗塞、心肌病、急性心肌炎、急性感染、脑血管意外、正常生理变异等,故判断异常Q波意义时,也应密切结合临床资料及其它辅助检查,作综合判断。

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