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拐杖使用不当可导致臂丛神经损伤

2012.09.20

一男性患者于ⅩⅩ,55岁,以右上肢麻木、无力一月余主述,来我院就诊。查体见右手及前臂感觉减退,右手大小鱼际肌、骨间肌、伸指、伸腕肌肉萎缩。右手握力弱,抬腕、伸指不能,前臂屈伸、上臂肌力正常。


自带颈椎MRI示:颈3/4、4/5、5/6、6/7椎间盘膨出。


肌电图检查提示:右侧臂丛神经不全受累,以正中神经、尺神经、桡神经为著。


既往病史:患者既往患脊髓前角灰质炎(即小儿麻痹症)致右下肢残疾,行动不便,右手常年使用拐杖助力,数月前更换了一副轻质拐杖,患者习惯用右侧腋部支撑拐杖来助力,一月前出现右上肢麻木、无力。右上肢无外伤史及牵拉史。


分析造成患者右侧臂丛神经损伤的原因,是经常用腋部支撑拐杖惹的祸。因为臂丛神经进入腋窝后,三束(外侧束、内侧束、后侧束)包围腋动脉,在胸小肌下缘,三束分出终末支进入上肢。经常、长时间用腋部担在拐杖上,身体的重量可造成腋部臂丛神经受到压迫,而导致臂丛神经损伤。


正确使用拐杖的方法应该是,按照身高、手臂的长度,将打手调整到适度的位置。用手拄拐,用上肢的力量支撑身体的重量。拐杖上端的腋杖部分,用海绵或毛巾等柔软物品包裹,以减轻偶尔用腋部支撑时,身体的重量对腋部的压迫。


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