有一天我科门诊来了一位四十多岁的女同志,述左中指疼痛15年,为持续疼痛,触碰东西是疼痛加重,偶尔碰到某一处时就会有剧烈疼痛,一直抽到肩膀上,使用凉水时疼痛也加剧,一直查不清楚是何原因,她丈夫和车间的同事总说她在装病、偷懒,经我们简单一查,基本确诊为甲下血管球瘤。经手术治疗,很快痊愈,病痛解除的同时,15年的“冤案“也就自然而然的澄清了。
血管球瘤是一种少见的良性小型血管瘤,很少发生恶变,血管球是正常组织结构,直径约1mm,位于真皮网状层下,好发于手指、足趾、甲床下,亦可见于肢端的皮肤或皮下组织内,全身其他各处如肌肉、阴茎、躯干及内脏器官如胃、鼻腔、气管等也可发生。多为单发,多发者罕见。中青年人多发,女性略多于男性。单发性血管球瘤常发生于指(趾)部,女性多见,典型病例生长于甲床部,临床上典型“三联征“为:自发性间歇性剧痛、难以忍受的触痛和疼痛的冷敏感性。瘤体较小,直径一般为1~2cm,很少有超过3cm者,甲下或皮下可见蓝、紫红色米粒状斑点,异常敏感,轻微摩擦或笔尖压迫即可引起剧烈疼痛,并向整个肢体放射,持续十余分钟至数小时。患者终日以手保护,以防止疼痛发作,如果将患肢浸入热水中,可使疼痛缓解。甲下血管球瘤病程较长者,末节指骨还可见瘤体旁骨质缺失。彻底切除肿瘤即可解除病痛,恢复相对较快。
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