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介入治疗下肢深静脉血栓

2013.11.27

随着人们生活水平的提高,快节奏的生活方式。各种意想不到的结果的发生。都有可能形成下肢深静脉血栓。如久病卧床 外伤或骨折 较大的手术 妊娠 分娩 长途乘车或飞机久坐不动 或长时间的静坐及下蹲位等 以上原因均可导致血流缓慢 瘀滞 因而促发下肢深静脉血栓形成;下肢骨折后 石膏或其他固定方式使患肢制动 活动受限 小腿的肌肉不能正常发挥活动作用 血流缓慢和淤滞 因而下肢深静脉血栓形成有较高的发病率。


手术是导致下肢深静脉血栓形成的重要诱发因素 较大的手术亦与血流缓慢 淤滞有密切关系 手术中由于长时间的仰卧和麻醉 下肢肌肉完全麻痹 失去了正常的收缩功能 肌肉松弛 静脉舒张 手术后又因刀口疼痛 患者长时间卧床 半坐位或侧卧位 下肢肌肉处于松弛状态 而使下肢深静脉血流减慢 从而为血栓形成创造了条件。


妇女产后也是导致下肢深静脉血栓形成的常见诱发因素 早在明代王肯堂著 证治准绳 即指出妇女产后 腰间肿两腿尤甚 此瘀血滞于经络。


除以上原因外 由于人体在解剖和生理上的特殊性 所以解剖原因也可是血流减慢 如左髂静脉在解剖上受右髂动脉骑跨 其远侧的静脉血回流相对的较右侧缓慢 深静脉血栓形成经常发生于手术后 骨折 产后等 其中血流缓慢时一个重要因素 临床上所见的患者亦大部分发生在左下肢 除此 静脉的瓣膜袋 腓肠肌静脉窦 也是造成血流缓慢的因素。


血栓形成之后极易可能肺栓塞。肺栓塞的致命性据报道:从临床数据看,美国国家医院出院数据库的20年(1979-1999)的资料表明:肺栓塞占美国非联邦医院住院患者的0.4%,每年约15万人因肺栓塞而住院,而且20年来没有明显的变化趋势,但是很多学者认为这些数据低估了患者数量,应该有1%左右。很遗憾国内的综合性数据同样缺乏。复旦大学附属中山医院每年诊断肺栓塞大约200例,占住院患者的0.5%左右,这与美国的数据接近,以此推算上海市2007年近180万的住院患者中约有9000位肺栓塞患者,而全国2007年住院患者总数为近6500万,那么应该超过30万的肺栓塞患者。这是非常大的数目,但是时间上大多数患者发病时没有被及时诊断治疗。对于下肢深静脉血栓的患者应该及时检查治疗。必要时行下腔静脉滤器阻挡血栓,进一步治疗。减少给患者带来的损失和痛苦。


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