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如何安全、合理、有效选择磁共振检查

2015.05.18

我院现有三台磁共振设备,分别为高场3.0T、1.5T及低场0.35T磁共振,那么如何选择MR检查设备?如何安全、有效的进行检查呢?
       首先,MR是一项有禁忌症的检查,意味着部分患者(有铁磁性金属内植物、心脏起搏器、动脉银夹)无法行MR检查;其次,金属(非铁磁性)内植物、节育器及假牙患者应选择1.5T及0.35TMR。

表1、骨科内植物、节育器及假牙


                       

           

3.0T


           

           

1.5T


           

           

0.35T


           

                       

内植物


           

           

铁磁性(钢板、各种螺钉、髓内针、克氏针及钢丝等


           

           

-


           

           

-


           

           

-


           

           

非铁磁性(钴铬镍合金、镍钴铬钼合金、钛、钛合金、镍钛合金、钽等


           

           

-


           

           

+


           

           

+


           

           

非金属(可吸收材料、骨水泥、高分子材料等)


           

           

+


           

           

+


           

           

+


           

           

节育器


           

           

金属(铁磁性节育环


           

           

-


           

           

-


           

           

+


           

           

其他(塑料或某些白金、铱、镍钛合金、银及铜等材料


           

           

-


           

           

+


           

           

+


           

           

假牙


           

           

全瓷材料


           

           

+


           

           

+


           

           

+


           

           

金属烤瓷(钛、钴、铬、镍等合金


           

           

-


           

           

+


           

           

+


           

           

正畸矫形(不锈钢)


           

           

-


           

           

-


           

           

+


           

表格中+“为可以选择MR设备,-“为不能选择的MRI设备,下同。
表2、脊柱功能成像


                       

           

3.0T


           

           

1.5T


           

           

0.35T


           

           

脊柱侧弯畸形


           

           

+


           

           

+


           

           

-


           

           

神经根成像(MRN)


           

           

+


           

           

-


           

           

-


           

           

脊柱水成像(MRM)


           

           

+


           

           

+


           

           

+


           

           

颈部血管(MRA)


           

           

+


           

           

+


           

           

+


           

           

高分辨脊髓成像


           

           

+


           

           

+


           

           

-


           

 具体来说,脊柱侧弯畸形患者须作曲面重建,才能较好显示椎管及脊髓,只能选择高场磁共振;神经根成像主要显示臂丛神经、骶丛神经及坐骨神经损伤及病变,只能选择3.0T磁共振;脊髓水成像能够清晰显示椎管囊肿及神经鞘囊肿,颈椎血管成像分为不打药及打药两种方法,显示颈部血管狭窄、扩张或受压情况,先天发育异常、外伤等病变,打药扫描效果更好,脊髓水成像及颈部血管检查高低场磁共振均可选择;高场磁共振能更好的显示脊髓细微结构及细小病变,有利于显示大病灶的内部成分及与邻近解剖结构的关系。

表3、骨关节


                       

           

3.0T


           

           

1.5T


           

           

0.35T


           

           

膝关节


           

           

+


           

           

+


           

           

+


           

           

肩关节


           

           

+


           

           

+


           

           

+


           

           

腕、肘关节


           

           

+


           

           

+


           

           

+


           

           


           

           

双髋关节


           

           

+


           

           

+


           

           

+


           

           

单髋关节


           

           

+


           

           

+


           

           

-


           

           

足、踝


           

           

内踝韧带


           

           

+


           

           

+


           

           

+


           

           

外踝韧带


           

           

+


           

           

+


           

           

+


           

           

跟腱


           

           

+


           

           

+


           

           

+


           

           

踝关节


           

           

+


           

           

+


           

           

+


           

           


           

           

+


           

           

+


           

           

+


           

           

关节软骨分析


           

           

+


           

           

-


           

           

-


           

           

骨肌肿瘤


           

           

+


           

           

+


           

           

+


           


        高场磁共振有更高敏感性和特异性,因此全身大小关节推荐使用高场磁共振,尤其观察膝关节半月板、肩关节肩袖、盂唇、腕关节三角纤维软骨复合体,腕管、踝管、跗骨窦等;单侧髋关节检查只能选择高场磁共振,有利于发现盂唇损伤;双侧髋关节检查高低场磁共振均可选,有利于对比观察,发现早期股骨头缺血性病变,确定坏死的部位及程度;踝关节、足、跟腱、内踝韧带、外踝韧带等,因扫描的序列及方位不同,为了针对性解决问题,临床医师要具体说明检查目的,才能获得需要图像。

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