我院现有三台磁共振设备,分别为高场3.0T、1.5T及低场0.35T磁共振,那么如何选择MR检查设备?如何安全、有效的进行检查呢?
首先,MR是一项有禁忌症的检查,意味着部分患者(有铁磁性金属内植物、心脏起搏器、动脉银夹)无法行MR检查;其次,金属(非铁磁性)内植物、节育器及假牙患者应选择1.5T及0.35TMR。
表1、骨科内植物、节育器及假牙
3.0T | 1.5T | 0.35T | ||
内植物 | 铁磁性(钢板、各种螺钉、髓内针、克氏针及钢丝等) | - | - | - |
非铁磁性(钴铬镍合金、镍钴铬钼合金、钛、钛合金、镍钛合金、钽等) | - | + | + | |
非金属(可吸收材料、骨水泥、高分子材料等) | + | + | + | |
节育器 | 金属(铁磁性节育环) | - | - | + |
其他(塑料或某些白金、铱、镍钛合金、银及铜等材料) | - | + | + | |
假牙 | 全瓷材料 | + | + | + |
金属烤瓷(钛、钴、铬、镍等合金) | - | + | + | |
正畸矫形(不锈钢) | - | - | + |
表格中+“为可以选择MR设备,-“为不能选择的MRI设备,下同。
表2、脊柱功能成像
3.0T | 1.5T | 0.35T | |
脊柱侧弯畸形 | + | + | - |
神经根成像(MRN) | + | - | - |
脊柱水成像(MRM) | + | + | + |
颈部血管(MRA) | + | + | + |
高分辨脊髓成像 | + | + | - |
具体来说,脊柱侧弯畸形患者须作曲面重建,才能较好显示椎管及脊髓,只能选择高场磁共振;神经根成像主要显示臂丛神经、骶丛神经及坐骨神经损伤及病变,只能选择3.0T磁共振;脊髓水成像能够清晰显示椎管囊肿及神经鞘囊肿,颈椎血管成像分为不打药及打药两种方法,显示颈部血管狭窄、扩张或受压情况,先天发育异常、外伤等病变,打药扫描效果更好,脊髓水成像及颈部血管检查高低场磁共振均可选择;高场磁共振能更好的显示脊髓细微结构及细小病变,有利于显示大病灶的内部成分及与邻近解剖结构的关系。
表3、骨关节
3.0T | 1.5T | 0.35T | ||
膝关节 | + | + | + | |
肩关节 | + | + | + | |
腕、肘关节 | + | + | + | |
髋 | 双髋关节 | + | + | + |
单髋关节 | + | + | - | |
足、踝 | 内踝韧带 | + | + | + |
外踝韧带 | + | + | + | |
跟腱 | + | + | + | |
踝关节 | + | + | + | |
足 | + | + | + | |
关节软骨分析 | + | - | - | |
骨肌肿瘤 | + | + | + |
高场磁共振有更高敏感性和特异性,因此全身大小关节推荐使用高场磁共振,尤其观察膝关节半月板、肩关节肩袖、盂唇、腕关节三角纤维软骨复合体,腕管、踝管、跗骨窦等;单侧髋关节检查只能选择高场磁共振,有利于发现盂唇损伤;双侧髋关节检查高低场磁共振均可选,有利于对比观察,发现早期股骨头缺血性病变,确定坏死的部位及程度;踝关节、足、跟腱、内踝韧带、外踝韧带等,因扫描的序列及方位不同,为了针对性解决问题,临床医师要具体说明检查目的,才能获得需要图像。
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