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上下台阶“打软腿”——小心半月板损伤

2013.10.24

”打软腿“?又称“腿打软“、“膝盖打软“,都是描述一种症状,即正常行走或在上下楼梯时,突然感觉关节吃不住劲,腿发软,想跪下去的感觉,有时会并发剧烈疼痛而真的摔倒的现象。这种现象可出现在不同年龄阶段的人群。


 年轻者出现“打软腿”现象,多见于剧烈运动的无意识损伤后,如篮球、足球、爬山等户外运动。中老年人“打软腿“的现象,则多是长期关节的活动使用引起的骨关节退行性改变,半月板磨损。在平时的上下楼梯、活动锻炼时可能会出现伴随“打软腿“的“卡“的症状,引起膝关节不能正常屈伸。


 不论是哪种原因引起的半月板损伤,其症状都是相似的,这就需要我们认识半月板和半月板损伤后的一些常见表现,以便大家在受伤或有病变时能及时就诊。


 如图所示,半月板是2个月牙形的纤维软骨,位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形,外厚内薄,上面稍呈凹形,以便与股骨髁相吻合,下面为平的,与胫骨平台相接。这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一较深的凹陷,从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性增加。从半月板的形状及部位来看,简单的说,半月板的功能即在于稳定膝关节,传布膝关节负荷力,促进关 半月板损伤的症状:


 1、大部分患者无外伤史,伤后逐渐肿胀,伤侧较显著;疼痛往往发生在运动中的某种体位,体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙。行走可,但乏力,上下楼梯时尤为明显,且伴有疼痛或不适。病程长者,股四头肌会逐渐萎缩,交锁症状。


 2、急性受伤时,有关节囊内壁滑膜损伤,引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀,持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗,症状减轻,但关节间隙仍然疼痛,特别是当关节伸屈到某个位置时,尤其明显。走路,尤其是上下楼梯,感到下肢无力,常打软腿,影响工作和生活。时间长了,大腿肌肉萎缩,周径变细。有的病人行走时,突然觉得膝关节疼痛异常,不能活动,甚至跌倒。忍痛,活动活动小腿后,又可以恢复行走。这种症状称为“关节交锁”是损伤的半月板卡住关节的缘故。部分病人,膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。


   现在半月板手术多采用关节镜下手术方式。手术前后,为保关节的稳定性,患者宜加强股四头肌锻练。


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