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腱鞘炎小常识

2012.08.01

作为都市白领+业务骨干+行业精英,长时间地使用电脑几乎已经成为了不可避免的生活作息,许多普通人每天也在长时间使用电脑,殊不知,每天赖以工作的电脑,正在慢慢蚕食你的双手。一整天紧张工作结束时,你伸伸手臂,动动手指,是不是也曾发现手指和手腕的关节隐隐有疼痛感,别以为这只是手指工作过度,很可能已患上“腱鞘炎“了。 一个小天使呱呱坠地了,一家人满心欢喜,可孩子一满月,经常妈妈和姥姥(或奶奶)手指手腕就疼痛难忍了,这可能也是患上“腱鞘炎“了。

腱鞘炎是一种很常见的疾病,它是腱鞘与肌腱共同的炎症。由于反复过度摩擦,引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环,肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难,就是狭窄性腱鞘炎。这就类似手和袖口的关系,正常时伸缩自如,如果袖口紧了,就会有卡压、疼痛和伸缩障碍。本病多见于中年以上,女多于男(约6:1),好发于家庭妇女和手工操作者(如纺织工人、木工和抄写员等)常从事繁琐的日常家务活动,手指、腕部须反复劳作,故而容易罹患腱鞘炎,哺乳期及更年期妇女更易患本病,故又称“妈妈手“。 一些需要长期重复劳损关节的职业人群。打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业人群,因手腕、手指反复使用,容易导致劳损外伤,故而易罹患本症。本症因多见于电脑操作人群,长期反复以同一工作姿势工作会造成腱鞘炎,故有“鼠标手“或“键盘手“之称。 

腱鞘炎的一般症状大体如下:1、患者屈指不便,尤以早晨最为明显,但活动几下即见有好转。2、局部有压痛和硬结。3、严重时可产生弹响,患指屈而难伸或伸而不能屈。4、患指活动困难,以早晨较为明显,偶尔有弹响。两种常见类型腱鞘炎表现如下:(1)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎腱鞘炎起病缓慢,逐渐加重,出现腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处及拇指周围疼痛,拇指活动受阻,在桡骨茎突处有压痛及摩擦感,有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节。若把拇指紧握在其他四指内,并向腕的内侧(尺侧)作屈腕活动,则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。在急性期,局部可有肿胀。当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘这一“隧道“时,拇指在屈仲时,会发生响声,对此又有“弹响指“之称。 (2)屈指肌腱腱鞘炎 多发生于拇指与中指。患指屈伸功能障碍,清晨醒来时特别明显,活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压痛,有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡“住一样,酸痛难忍,用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪机样的动作及弹响,故也有“扳机指“之称。

腱鞘炎经非手术治疗,多能获满意效果。患处休息为第一要务,即要尽量减少引起疾病的手工劳动;其次辅以患处热疗,最好患手用约45°热水浸泡15~30分钟,每日至少一次,3~4次更好,加用活血、消肿的外用或口服药物会有很好的效果;再次,如以上治疗无效,可采取局部封闭治疗,可使疼痛得到缓解,每周封闭一次,一般封闭两次即可,半年之内不宜再次封闭。上述方法治疗无效或反复发作时并有明显屈伸指障碍时,应做腱鞘切开术,术后应早期做屈伸手指活动,防止肌腱粘连。术后1个月内不可手工劳动。一般认为如果制动和休息充分腱鞘炎是不至于发展到需要局部封闭或手术的程度的。

腱鞘炎的预防是需要注意正确工作时姿势,避免关节的过度劳损,定时休息:1)在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时,要注意手指、手腕的正确姿势,不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重;手指、手腕用力不要过大。2)连续工作时间不宜过长,工作结束后,要轻轻揉搓揉搓手指和手腕,禁止局部用力按摩,再用约45°热水泡泡手。3)冬天洗衣服时,最好用温水,下雪后扫雪,也要戴上棉手套,防止手部受寒。4)对于长期伏案办公人员来说,应采用正确的工作姿势,尽量让双手平衡,手腕能触及实物,不要悬空。

只要我们养成良好的工作、生活习惯,注意休息,出现症状早休息、早治疗,完全可以让病痛远离我们的生活。


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