随着时光的流失，也许某一天您突然发现早晨起床时身体某些关节无法自由舒展；肩关节的疼痛使最简单的穿衣也成了每天痛苦的运动；上、下楼梯因为膝部的疼痛而不那样轻巧灵活；膝、髋、脊柱关节的疼痛却又使平地行走也蹒跚不已，这一切的症状都在提醒您，骨关节炎已悄悄来临……

如何认识骨性关节炎？

骨性关节炎，又称骨关节病、退行性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎、骨质增生等，是一种以关节软骨退行性变及关节边缘骨赘形成为特征的慢性关节疾病。临床症状表现为：关节疼痛、压痛、活动受限、弹响，有时伴有关节积液，最终表现为运动功能丧失，是引起关节疼痛和运动障碍的常见原因。

骨性关节炎常在中年以后发病，50岁以上的人约80%、60岁以上的人约90%、70岁以上的人约100%有关节的增生性改变［1］。骨性关节炎多发于膝、髋和远端小关节，据不完全统计，65岁以上的人，膝关节发病率为80%，其中女性为50%，男性为6.2%；远端指关节女性为26.3%，男性为3.8%；髋11.7%存在单或双侧的区别。

在美国，骨性关节炎已经成为继心血管疾病之后劳动力丧失的第二大疾病；在我国，膝关节骨性关节炎的发病率在农村为9.6%，在城市退休人群中为49%，在运动员中膝关节骨性关节炎及其早期改变（髌骨软化病和髌骨关节软骨软化症）的发病率占所有膝关节运动损伤的40.48%。

骨关节炎是如何形成的？

关节软骨是在关节腔内的骨与骨之间起到“垫子作用“蛋白质类物质。随着年龄的增加，关节软骨内水样物质增加，蛋白质的成分减少，导致关节软骨变薄或出现缝隙，严重者关节软骨甚至完全消失。失去了“垫子“的保护作用，在关节活动时，骨与骨之间的直接摩擦引起关节疼痛、炎症以及活动限，这就是骨关节炎的成因。此外关节腔内的炎症也会刺激形成骨刺。另外，任何引起关节软骨损伤的诱因，如肥胖、关节外伤等都可能引起骨关节炎。

骨关节炎的危害？

病人首先出现发病关节疼痛、肿胀而导致关节活动受限，生活质量下降；如不加以治疗，随着病情发展，可能会导致关节功能丧失，病人生活无法自理。骨关节炎自我诊断指南

（1）疼痛：绝大多数关节炎会使您的关节疼痛。疼痛时可伴有沉重感、酸胀感，常于早晨发生，稍活动后减轻，但如活动过多，因关节磨擦而疼痛加重；病情严重时可出现撕裂样或针刺样疼痛。当步行特别是上、下楼梯时发生疼痛是本病的最早表现。疼痛也与气候、情绪等有关。

（2）活动受限：早期常表现轻微，仅在晨起或坐后觉活动不灵活，活动后可缓解。受累关节活动不灵活,长时间保持一定体位后感觉关节僵硬，要经过一定时间活动才感到自如。多伴有关节肿胀发生。随着病情进展，上述症状逐渐加重，导致关节活动范围减少。

另外，骨性关节炎患者还可能出现压痛、弹响，严重时会有不同程度的关节积液。

如果您的关节有上述表现，就可以考虑患骨性关节炎的可能，应该尽快看医生，以便进行及时的诊断和治疗。

骨关节炎的病理改变

根据软骨退变程度（通常X光片诊断）分为四期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期

骨关节炎的好发人群：

老年人；女性；肥胖；曾有过关节损伤或外伤史；过度使用关节的运动者等（如舞蹈演员、运动员等）。

骨关节炎治疗指南

骨关节炎治疗目的是减轻症状，改善关节功能，促进关节修复，提高生活质量。现在采用较多的治疗方法有：药物治疗；手术治疗；物理治疗。其中药物治疗是目前应用最多的治疗方法，也是有效缓解病情发展的主要手段。

一、药物治疗（施沛特玻璃酸钠注射液——目前最理想的治疗药物）

（一）、消炎止痛剂（非特异性药物治疗－仅改善症状）

主要用来缓解骨关节炎患者的疼痛感，并且抑制发炎的情形，常见药物有非甾体类固醇消炎药（NSAIDs），传统NSAIDs药物的缺点是容易有消化道刺激的副作用，也就是老百姓最常担心的“伤不伤胃“的问题，现在已经有了对消化系统影响较小的NSAIDs药物了。但遗憾的是消炎止痛剂无法阻止骨关节炎的继续发展恶化（关节软骨的进一步退变），这也是为什么以前吃了很多药，当时不疼了，没过多久关节炎的老毛病又犯了的原因。

例如，阿斯匹林是一种有效的止痛消炎药。不过，有些人服用阿斯匹林时有胃痛或出血的现象。为了减轻此类的并发症，请小心地遵照医师指示用药，切勿任意自行改变药量。为了减轻胃部的不适，阿斯匹林通常在饭后吃或与温和的制酸剂并用。“非甾体抗炎药“这类药物可用来治疗骨关节炎的疼痛及发炎现象。这类药物不含类固醇，虽然不象阿斯匹林那样明显刺激胃部，但恶心、呕吐、胃部不适的症状仍比较明显，胃溃疡、胃出血等副作用的发生率仍比较高。若您在服用此类药物时出现一些异常的现象时，请告诉您的医师。近年来上市的昔布类药物解决了传统非甾体抗炎药胃肠道反应、消化道出血这一难题，同时仍有令人满意的消炎及镇痛的效果，能有效地控制您的病情，但长期服用扔会带来关节软骨的破坏，导致关节炎的进一步加剧。“类固醇抗炎药“当罹患骨关节炎的关节因发炎肿胀而难以活动且其他治疗亦告失败时，就会使用类固醇抗炎药(即通常说的激素)来治疗。当这类药物直接注入发炎的骨关节时，可显著地消除肿胀，减轻疼痛。虽然此类药物十分有效，但若长期使用或使用不慎时将有副作用产生。所以，此类药物仅用于特殊的疼痛。所幸，大部分的病患打一次类固醇便可使疼痛解除达数月之久。

（二）、关节腔注射“施沛特玻璃酸钠“（特异性药物治疗－改善软骨结构）

在“玻璃酸钠“问世之前，医师只能处方口服消炎止痛药改善骨关节炎患者的疼痛症状，玻璃酸钠上市之后因为其对因治疗，直接针对骨关节炎的病理核心软骨退变，逐渐成为骨关节炎最理想的治疗药物。

“施沛特玻璃酸钠（HA）“是人体自身的活性成份，是构成关节滑液和软骨基质的主要成分。关节腔内注射玻璃酸钠，向关节腔内加加油，促进机体分泌内源性的玻璃酸钠，从而恢复关节腔内环境的动态平衡。同时玻璃酸钠能保护和润滑关节，减轻软骨磨损、抑制软骨破坏、促进软骨修复，对抗炎症，屏蔽刺激，消除关节疼痛和肿胀，增加关节活动度，最终恢复关节的运动功能。

关节腔注射“施沛特玻璃酸钠“经过国内近十几年的临床验证，以其显著的疗效得到了100多万骨关节炎患者的认可。施沛特玻璃酸钠是人体自身的活性成份，副作用最小。给你的关节腔加加油！让您安全放心！维持时间长

10几年的临床应用证实关节腔注射已经是非常成熟的应用技术，常规无菌操作下，完全不需要没有细菌感染的担心。

（三）、其它类特异性药物

如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，葡萄糖胺、硫酸软骨素等通过口服胃肠道消化吸收后药物成份到达关节软骨，起到抗炎修复软骨的作用

二、物理治疗

物理治疗主要是利用运动及热疗的方式来减轻关节的疼痛，另一方面藉由增强关节周围的肌肉力量及扩大运动范围，恢复关节功能

（一）、“热疗法“：

主要目的在解除骨关节的不适及肌肉痉挛。利用超声波及热敷袋或浸润在热腊中均可使酸痛的关节获得舒缓。热疗法可单独使用，也可与冷敷法交互使用，一星期可使用数次。

（二）、“康复运动“

可增加关节的活动性及肌肉力量。您的康复师会教您一些如下运动：

手指弯曲度，将手指弯曲，用另一手将指尖往手掌方向尽量靠近，然后再将弯曲的手指往下推向掌心方向以伸展指根关节。

膝盖活动性，坐在椅子上将您的脚放在另一张高度相当的椅子上，轻缓地将您弯曲的膝盖往下压。

臀部伸展，仰卧平躺在软硬适中的垫子上，将腿举起向膝盖弯曲，轻拉膝盖尽量往胸部靠近。两腿各重复5-10次。这种运动可改善臀部关节的活动性。

“肌力锻炼“手指强化，将手平放在桌上，将手指往大姆指的方向挪动，并用另一只手将手指往反方向拉。如此可增强手指肌肉的强度。

“肌力锻炼“膝关节强化，正坐在椅子上，将位于下方的腿伸直，保持6秒。两腿替换进行5-10次，可增强腿部肌肉力量。

“肌力锻炼“股四头肌长收缩运动，平卧床上,下肢伸直,收缩肌肉；开始缓慢收缩，逐渐用力到用尽全力，持续3～10秒，两下肢交替进行，每次中间休息2～3分钟，反复3～5次。

臀部关节强化-直腿抬高运动，仰卧平躺在软硬适中的垫子上，下肢伸直，踝关节背屈，将一脚举离地面直腿抬高至最大限度，维持6秒钟后放松平放在地上，另一脚可略弯。两下肢交替进行，分别重复5-10次；每日次数不限，以肌肉发酸为止。

关节活动度训练：一般每日2～3次，每次20～30分钟，做膝关节的屈伸和伸直、内旋、外旋运动。患者可先平卧床上练习，然后逐渐过渡到扶患者在床旁借助身体的重力，练习下蹲屈曲，再逐步过渡到扶拐下地行走。

另外，散步、游泳等户外运动能增强骨关节炎患者的耐力和日常活动能力，您应该积极实行，并逐渐增加活动时间和活动量。

（三）注意事项：如您在进行上述的运动或康复医师指导的运动时出现痛疼或运动后疼痛持续15分钟以上，可适当减少锻炼次数，停止该运动并请教您的医生或康复医师。

“药物治疗“有许多的药物都可解决骨关节炎所造成的僵硬及疼痛。您的医师将会依您的情况处方适当的药物。没有特效药物能终止骨关节炎的进展，但综合性的治疗措施在减轻疼痛、保护关节功能方面还是比较满意的。对于象骨关节炎这类疾病来讲，治疗的目的除了要缓解症状外，还应尽可能地抑制关节软骨的退变、进行性损伤，延缓病情的发展以期持久地改善关节功能。

施沛特（玻璃酸钠注射液）是国家级新药，用于治疗骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎和髌骨软化症等疾病，是目前国内玻璃酸钠制剂的第一品牌。

保持适当的体重，太胖会伤害您的膝和髋关节；这是因为肥胖增加了关节的负重，导致软骨退化加速。体重过重会使有病变的关节负荷过重，尤期是臀部关节、膝关节及背部。过重的负荷使得疼痛更剧烈，软骨的退化更严重。为了减轻关节的负担维持符合您身高、年龄、性别的适当体重是必需的。少量进食、注意卡路里含量将可帮助您在减重的同时仍可享受美味的食物。医师会在您的治疗计划中安排此类治疗。

人体的关节软骨随着年龄的增长不可避免地发生退化和磨损，没有特效药物能终止OA的进展，药物治疗是一方面，另外跟个人的休息和保护也有很大关系。病人首先应认识到OA的治疗通常不能达到绝对意义上的治愈和症状完全消失的状态，SH是人体的生理活性物质，如果条件允许，施沛特可以长期使用。

SH是一种典型非牛顿流体，其对关节的影响有两种作用：物理作用和药理作用。在短期内，SH可以发挥它的弹性减震、润滑关节的物理作用；从长期来看，发挥对关节软骨的营养、保护和修复作用，这是其药理作用。从这两种作用来看，HA是可以用来预防骨关节炎的。

为何有病人主诉首针效果好，然后效果递减？另外，为何第一针、第二针不痛，第三针或第四针就痛了？由于HA为高分子量高黏弹性物质，每周注射一次，如果局部血液循环或淋巴回流障碍，影响药物代谢，有可能造成HA在腔内蓄积压力增加，引起疼痛，因此，注意注射后让患者被动活动关节，使药液充分均匀分布于关节腔。