肱骨外髁骨折在儿童肘部损伤中非常常见，骨折通常包括肱骨外髁骨质及部分骨骺，实际上是外髁的骨骺分离，属于关节内骨折，治疗上需要骨折断端的解剖复位。肱骨外髁的骨折块带有很大的骺软骨，患儿年龄越小，则骺软骨越大，但在X线片上骺软骨并不显影，所示肱骨外髁骨折块实际比X线片上的表现要大很多，故在临床上对骨折块的大小要给予正确的评估。对肱骨外髁骨折处理不当，常发生各种畸形与并发症，造成肘关节的功能障碍。

一、发病机理及预防：

本病是由外伤性因素所致，儿童常因摔伤后手部着地导致，无有效预防措施，注意儿童生活安全，避免受伤是关键。

二、骨折分型：

Ⅰ型：骨折断端无移位。

Ⅱ型：侧方移位型。　　

Ⅲ型：旋转移位型。

Ⅳ型：骨折合并脱位型。

三、临床表现：

肘关节疼痛，外侧肿胀，逐渐出现瘀青，肿胀逐渐扩散可达腕部，肘关节外侧压痛明显，移位型骨折肘关节外侧可触到活动的骨块，肘关节活动受限，活动时肘关节疼痛加重。

四、治疗措施：

肱骨外髁骨折是关节内骨折，又波及到骨骺，要求解剖复位，复位满意与否，直接影响到关节的完整性与和后期发生畸形的程度。具体的治疗方法如下。　　

1.手法复位 无移位的稳定型患者（Ⅰ型骨折及部分Ⅱ型骨折）手法复位可获得成功，然后用石膏固定患肢4周，石膏固定期间建议每周复查X线片，观察骨折情况。

2.关节造影、闭合复位、钢针固定  在关节造影及透视条件下可以明确的观察到整个外髁骨折，手法复位满意后使用钢针经皮肤打入固定骨折。此法操作简单，损伤小，术后一个月门诊拔除外固定的钢针。

3.开放复位内固定  对Ⅲ型、IV型骨折，骨折断端移位明显，通常无法手法复位，或保守治疗失败的患儿，手术切开后将骨折断端复位，使用钢针内固定，对某些陈旧性骨折，切开复位后使用钢针结合钢丝内固定，术后石膏固定3～4周。

五、并发症及后遗症：

1.骨折不愈合、延迟愈合  骨折不愈合多为保守治疗所致，骨折断端移位，局部纤维连接，故移位的肱骨外髁骨折保守治疗失败应及时手术治疗，切勿等骨不连后再手术，以免手术困难及遗留肘关节功能障碍。

2.肘关节内、外翻畸形  肱骨外髁骨折后可发生肘关节内、外翻畸形，内外翻发生比例约为1∶2。外髁骨折可致肱骨远端骺板可发生早闭，致使肱骨远端发育不均衡造成肘关节内外翻畸形，畸形明显者，可行截骨术矫正。

3.迟发性尺神经炎、尺神经麻痹，多继发于肘外翻，长期牵拉刺激尺神经所致。应注意将肘外翻畸形矫正，当出现尺神经刺激征象时应做尺神经前移手术。

六：预后及建议：

儿童发生肱骨外髁骨折后一定要到正规的医院，最好是找专业的儿童骨科就诊，接受规范的检查及治疗，通常预后较好。