概述：胫骨结节撕脱骨折比较少见，大龄儿童多发 尤其是接近骨骺发育成熟的青少年，男多于女 70%发生在左侧，其中80%发生在15-17岁，占胫骨近端骨折的3% ，占所有骨骺损伤的0.4-2.7%，可以合并胫骨结节的移位、关节内骨折、软组织损伤、髌腱上移出现冠状韧带及半月板损伤等。损伤机制：由于在骨成熟过程中，胫骨结节骨骺也在逐渐发生骨化，在极度的牵拉下导致损伤的发生。分型：根据骨折累及骨骺范围，Watson-Jones 分为三型，Ogden 根据移位程度、合并旋转、是否有第三骨块、骨折块中骨骺成分分别将Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折分别A、B亚型，Frankl 将合并髌腱损伤列为C型，Ryu 等将胫骨近端全骺滑脱或合并胫骨近端干骺端骨块（SH-Ⅰ型、SH-Ⅱ型）分为Ⅳ型，Mckoy等将Ⅲ型合并Ⅳ型骨折分为Ⅴ型，骨折线呈Y型。治疗：Ⅰ型和无移位轻度移位的Ⅱ型骨折可以保守治疗，采用膝关节伸直位的石膏固定4-6周，然后进行膝关节活动度练习，定期复查X线 因为股四头肌腱牵拉容易导致骨折的移位。骨折位移大于3mm、Ⅲ型以上的骨折，建议手术治疗，若骨折闭合复位成功 可采用经皮固定，以允许早期功能活动，闭合复位失败 则切开复位内固定，固定方式常用空心螺钉固定 如骨折块粉碎性的 可采用多种固定方式 如缝线 锚钉 钢丝或接骨板。术后康复：1 伸直位长腿石膏固定4周2 膝限位支具固定4-6周 进行关节功能恢复 3 恢复运动至少>3个月。术后并发症包括：急性筋膜间室综合征、生长发育障碍 膝反张、内置物激惹、功能部分丢失。