手部肌腱损伤多为开放性,以切割伤较多,常合并神经血管伤或骨关节损伤,也可发生闭合性撕裂伤。肌腱断裂后,相应的关节失去活动功能。如指浅屈肌腱断裂相应指近侧指间关节不能屈曲;指深屈肌腱断裂,表现为远侧指间关节不能屈曲;指深浅屈肌腱均断裂,则远近侧指间关节均不能屈曲。由于手内肌仍完整,掌指关节屈曲不受影响。伸肌腱不同部位断裂,其相应关节不能伸展,并可出现畸形。
肌腱修复的原则是无张力、无扭转、无损伤。术后肌腱粘连与再断裂是其主要并发症,肌腱粘连是目前尚未得到完全解决的难题。
术后功能训练
以前认为,术后早期活动是有害的,常为了保护吻合端而术后制动3周,结果肌腱常发生粘连而需要手术松解。近年来,大量实验证明,肌腱愈合后早期活动可激发肌腱内源性愈合。
物理治疗
术后24h即开始分米波无热量,紫外线红斑量照射,保持患手与心脏等高水平.能起到消肿、预防感染。分米波治疗能加速肌腱愈合,提高肌腱的抗张力强度.可增加肌腱粘连的顺应性,有明显促进再生神经功能恢复的作用性。早期主动活动未制动关节,创面条件允许时给予蜡疗、音频电疗、超声波疗法。能促进瘢痕软化,恢复组织弹性的作用。结果证明。早期给予物理疗法和主、被动活动能有效防治粘连和关节挛缩。