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关注高尿酸血症 减少关节损害

2015.04.23

痛风属一种全球性的代谢性疾病,表现为关节突然出现剧烈的疼痛、肿胀、僵硬、发热,被称为“病中之王、王者之病“。近年来随着生活水平的提高,饮食结构的不平衡,高尿酸血症及痛风的发病率逐年上升,发病人群也呈现出年轻化、广泛化等特点,已逐渐成为严重威胁人们健康的常见病、多发病。
      红会医院骨质疏松科在平时的诊疗活动中会经常接诊到以关节肿痛、滑膜炎来就诊的患者,其中有一部分便是痛风,但由于痛风和骨性关节炎、类风湿性关节炎及银屑病性关节炎等在发病时有相似的症状,所以临床上常常被误诊,很多患者未能得到及时诊断治疗,从而耽误了病情。
      还有相当多的患者在无症状高尿酸血症期,得不到规范的健康指导和管理,以至于发展为关节畸形和影响肾功能。因为血尿酸浓度过高时,尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中,约半数病人在发病中会形成一种坚硬如石的结节,称为痛风石“ 又名痛风结节,好发于耳轮、手指,足趾等关节,严重病人可出现骨质损坏和畸形。部分表现为肾、输尿管结石、间质性肾炎,甚至出现尿毒症。
      为使痛风患者达到专病专治和早期诊治,减少关节损害,骨质疏松科于2014年11月起开设痛风专病门诊,至今已接诊痛风及高尿酸血症患者近200人次,且病人数量逐月增加.在接诊过程中,有几个现象值得关注:1.痛风发病年轻化:年龄<40岁的初次发病患者占多数,一部分病人年龄<20岁。2. 有些药物可以诱发痛风,而患者不知情:如利尿剂、阿斯匹林可阻碍尿酸排泄,导致高尿酸血症。3. 患者中肥胖者居多:国外亦有报道,痛风60~70%是肥胖型。4. 饮食与痛风关系密切::美味佳肴、过量饮酒是导致痛风的主要原因,经常进食高嘌呤饮食如酒、动物内脏、海鲜者痛风发病率高。5.误诊漏诊率高:大多数以急性关节炎起病的痛风患者被误诊或漏诊。
      痛风门诊开诊以来,骨质疏松科还注重痛风的临床研究和科普宣教工作,参与了治疗痛风新药-非布司他Ⅳ期临床研究,制作了痛风的科普海报和健康教育手册,并计划每年通过电视媒体、网络微信等定期为患者开展痛风的健康教育,给予患者生活及康复指导,从而减少因高尿酸血症和痛风导致的关节损害。

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