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心脏起搏器植入术治疗简介

2015.01.20

心脏起搏器植入术是指人工植入心脏起搏器,用特定频率的脉冲电流,经过导线和电极刺激心脏,代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法,是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法,特别是治疗重症慢性心律失常。
      起搏器类型:
      根据起搏心腔分为
      1.单腔起搏器:如AAI(R)、VV(R)等,起搏电极导线单独植入心房或心室;
      2.双腔起搏器:如DDD(R),起搏电极导线分别植入心房和心室;
      3.多腔起搏:如三腔(双心房单心室或单心房双心室)或四腔起搏(双心房+双心室),此时,起搏电极导线除常规植入右心房和右心室外,通常尚需通过心脏静脉植入电极导线分别起搏左心房和(或)左心室。
      适应症:
      (1)高度或完全性房室传导阻滞伴有阿-斯综合征或晕厥发作者 无症状 心率<50次/分或QRS宽大畸形且心室停搏>2秒为相对适应症  
      (2)完全性或不完全性三束支和双束支阻滞伴有间歇或阵发性完全性房室传导阻滞 或心室率<40次/分者;双束支阻滞伴有阿-斯综合征或晕厥发作者;交替出现的完全性左右束支阻滞 希氏束图证实H-V延长者  
      (3)二度Ⅱ型房室传导阻滞伴阿一斯综合征或晕厥发作者 持续二度Ⅱ型房室传导阻滞 心室率<50次/分而无症状为相对适应症
      (4)病态窦房结综合征有如下表现者:严重窦性心动过缓 心室率<45次/分 严重影响器官供血 出现心衰 心绞痛 头晕 黑矇;心动过缓 窦性静止或窦房阻滞 R-R间期>2秒伴有晕厥或阿-斯综合征发作;心动过缓-心动过速综合征伴有晕厥或阿-斯综合征发作。
      (5)用抗心动过速起搏器或自动复律除颤器 异位快速心律失常药物治疗无效者。
      (6)反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停跳者 。

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