一、什么是股骨头坏死?
股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻,遭受破坏而引起的头部骨质缺血,故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。
二、如何诊断股骨头坏死?
1.症状 (1)疼痛:疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后加重,有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感。(2)关节僵硬与活动受限:患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。(3)跛行:为进行性短缩性跛行,由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显。
2.影像学检查 X光 、 CT、 MRI等影像学检查。
三、股骨头坏死有什么危害?
由于股骨头坏死是一个复杂的病理过程,如早期不能得到及时有效的治疗,就会使股骨头塌陷,关节间隙变窄,最后导致骨关节炎,使病人髋关节功能障碍而致残致瘫。病人在遭受生理病痛的同时,还要遭受心理创伤的煎熬,也给家庭、单位和社会增添了沉重的负担。
四、得了股骨头坏死怎么办?
1.保守治疗 保守治疗主要适应于股骨头未变形的早期患者,其方法包括:
(1)尽可能减少激素用量;
(2)限制负重、卧床加牵引,髋人字石膏固定等;
(3)防治骨质疏松:充分补充钙剂和维生素D,使用一些治疗骨质疏松的药物如降钙素或阿仑膦酸钠等;
(4)降脂药和抗凝药:有研究报告认为,在使用激素的同时联合用他汀类药物可以预防骨坏死的发生;
(5)物理疗法:主要通过热效应或机械应力,改善局部血液循环。物理疗法包括冲击波、超短波、分米波、电刺激等多种治疗方法。
(6)介入治疗:介入治疗是将药物直接注入股骨头供血动脉,或插管灌注配合局部坏死区内注射促骨生长剂,以改善局部血供,促进新骨生长,修复坏死股骨头的目的;
(7)高压氧治疗:通过提高血氧分压,改善骨细胞缺氧来促使股骨头修复。
2.手术治疗 手术治疗方法多,是股骨头缺血性坏死治疗的主要方法。
(1)髓芯减压术+腓骨移植术:既清除了坏死骨又减轻了骨内压,同时提供了有限的机械支撑,适用于早期,股骨头仍未塌陷的情况;
(2)全髋关节置换术:股骨头缺血性坏死的病人,病情发展到晚期,出现髋臼和股骨头严重破坏,关节功能严重障碍,就必须做全髋关节置换术。对有条件的患者建议选用陶瓷界面的髋关节,达到减少假体反应、减低磨损的目的,适用于晚期的患者。
科普知识
不可忽视的儿童肱骨外髁骨折!
2018-01-30儿童胫骨结节撕脱骨折科普知识
2018-01-30特发性马蹄内翻足治疗护理康复要略
2018-01-30马蹄内翻足治疗
2017-01-03先天性高肩胛
2017-01-03膝外翻