1.术后膝关节还有肿胀、发热感、响声,这是不是发炎了?
关节置换后,假体在身体里有一个适应阶段。据临床观察,关节置换后几个月中,每天早晨刚刚下地活动时,可能会感到关节发紧,不那么听话,但活动一会就好了。活动了一天,到了晚上,关节有点肿胀、发热,如果用手摸,还有点发烫。这种表现是机体局部组织与人工关节的适应期。最重要的瘢痕还处在硬化阶段,一个硬化的瘢痕与金属假体摩擦时就可能出现响声,请不要害怕,我们把这个阶段叫做“磨合期“。这类似于刚买的新车,需要一段时间的磨合与适应。这种表现不是感染,可以继续加强锻炼,磨合的“里程“到了,这种感觉及胀痛、发热和响声等现象就会自然消失。
2.手术后刀口外侧皮肤麻木,有时还有“过电“样串通,是怎么回事?
解剖学研究表明,这是由于手术时把皮肤的表浅神经切断了,而且这是不可避免的,由于这些皮肤神经的行走方向是由内向外,因此,皮肤的麻木和触觉减弱也都在手术切口的外侧。但随着术后康复,这些异常的感觉会在半年到一年左右逐渐减退或消失。
3.术后饮食有什么需要注意的?
按中医理论,吃鱼、虾等食品可以造成伤口发炎,属于忌口食品。西医并不认为鱼虾会造成伤口感染,但病理生理学研究发现:手术创伤可在1~2周内造成体内的分解代谢远远大于合成代谢,医学叫做“负氮平衡“。在这段时间内,患者没有食欲,如果进食高蛋白的食品过多,不仅不能吸收,反而造成胃肠负担,引起腹胀等不适感。因此术后几天,不宜吃大鱼大肉等食品。术后特别提醒患者必须注意“术后第一次大便“。由于手术前常规洗肠,术后几天吃得少,又是少渣食品。因此,术后第一次大便往往干燥,排便困难。如果患者有冠心病,用力排便可导致急性心肌梗死。因此,强烈建议,术后第一次大便要做好充分准备,头天晚上多吃点水果,或通便药,便前用1-2只开塞露。
4.术后多长时间洗澡?
一般情况下,如果伤口愈合没有问题,拆除缝线一周后就可以淋浴。洗澡后用70%的医用酒精将伤口及周围皮肤擦拭即可。
5.类风湿性关节炎患者手术后还需要吃药吗?
类风湿性关节炎,特别是膝关节置换术后的患者,在关节置换术后会感到全身轻松,因为,类风湿性关节炎是由于免疫复合物沉积在关节滑膜上导致滑膜发炎、增生、肿胀、软骨破坏。有研究发现,全身的滑膜面积大约1000平方厘米,而膝关节的滑膜面积最大,双膝的滑膜面积几乎占了一半。所以关节手术后,大部分患者不仅感觉良好,甚至红细胞沉降率、C-反应蛋白都恢复正常。这常常让患者误以为类风湿性关节炎也好了,自己往往停用抗类风湿性关节炎的药物。其实这是错误的!类风湿性关节炎是一种全身的、终身、免疫性疾病。膝关节滑膜切除了,其他关节的滑膜还可以继续被类风湿免疫复合物侵蚀破坏。因此,类风湿性关节炎术后一定要去看风湿免疫科医生,根据病情调节药物。切勿自己停药!
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