人体的构造,是一个非常精确地复合体,各组织间精密配合完成人体复杂的功能,肌腱是肌肉的延续,在其外侧包绕肌腱的就是腱鞘,为鞘膜反折后形成半椭圆形的肌腱保护套,内有滑液,保证了肌腱能够沿着力线正常的滑动。如果各种原因腱鞘增生或积液,其鞘内空间变小,则影响肌腱的正常活动,产生疼痛,肌力减退等表现,临床称为腱鞘炎,是一种临床比较常见的运动系统疾病。
腱鞘炎种类的主要有:
一、狭窄性腱鞘炎:临床上最为常见,常为外伤因素导致鞘膜增生而导致腱鞘内空间缩窄,压迫肌腱而致关节活动受限,关节活动后疼痛为首发症状,好发生于活动较大部分,如桡骨远端拇指掌侧根部等,治疗应予以早期减少活动,局部理疗,局部封闭治疗,促进炎症消散;若保守治疗无效,影响关节活动,则予以手术治疗切开狭窄腱鞘。
二、浆液性腱鞘炎:常见于风湿性疾病,主要有高热,关节肿痛,关节积液等,常为风湿热全身临床表现的一种,随着风湿热的消退,腱鞘炎多可自愈。
三、急性纤维性腱鞘炎:常见于腕上部,病变为腱膜周围组织中,局部出现水肿,出血,白细胞浸润等。早期治疗予以休息、局部理疗等。
四、急性化脓性腱鞘炎:常见于外伤后,腱鞘局部发生细菌感染,有红肿热痛表现,常发生肌腱破坏,最常见于葡萄球菌的感染,治疗应早期清创,控制感染,晚期只能切开引流,消灭感染;若发生肌腱坏死,则在感染完全控制后行功能重建术。
五、结核性腱鞘炎:好发于掌部,腱鞘因细菌浸润而增厚,脱落的滑膜常形成圆形米粒体,肌腱常在晚期被浸润,形成结节性肥大,引起功能障碍,应早期在抗药物治疗下行手术治疗。
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