肱骨外上髁炎,俗称网球肘,是一种前臂伸肌起点的慢性撕裂伤,这些肌肉反复收缩牵拉肌肉起点,造成积累性损伤。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。网球、羽毛球运动员较常见。对这些运动不习惯的人,由于频繁抽杀动作可引起该病。家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者,也易患此病,不少病人找不到损伤原因。
本病多数发病缓慢,网球肘的症状初期,患者只是感到肘关节外侧酸痛,自觉肘关节外上方活动痛,疼痛有时可向上或向下放射,感觉酸胀不适,不愿活动。手不能用力握物,握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等,运动可使疼痛加重。一般在前臂外侧处有局限性压痛点。局部无红肿,肘关节伸屈不受影响,但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
该病患者一般不需要拍X线片,必要时可通过X线片了解肘关节骨骼是否正常、伸肌腱近端处有否钙盐沉着。
肱骨外伤髁炎是一种自限性疾病,非手术治疗常能奏效,手术方法很少应用,只用于症状严重,非手术治疗无效的极少数病人。常用的保守治疗方法有:(1)多注意休息 ;(2)冰敷 冰敷肘外侧1周,1天4次,1次15~20分钟,毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤;(3)可服用 阿司匹林或非甾体类消炎止痛药(如布洛芬等);(4)使用护具 ;(5)局部使用可的松封闭 。如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘,经过正规保守治疗半年至1年后,症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和局部开放性手术。
本病的预防主要包括以下几个方面:1.纠正直臂击球的动作,让大臂和小臂无论在后摆还是前挥时都保持一个固定且具弹性的角度;2.用支撑力较强的护腕和护肘把腕、肘部保护起来,限制腕、肘部的翻转和伸直;3.打球时于前臂肌腹处缠绕弹性绷带;4.一旦被确诊为网球肘,则最好能够中止练习,待完全康复并对错误动作进行纠正之后再继续进行练习。
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