股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤,占老年髋部骨折的55%,主要发生在老年骨质疏松患者,围手术期病死率高, 患者平均年龄比股骨颈骨折患者高5~6岁。由于粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合,但甚易发生髋内翻。高龄患者长期卧床引起并发症较多。外伤后患者出现局部疼痛,肿胀,有时髋外侧可见皮下瘀血斑,压痛和功能障碍均较明显,伤肢有短缩,远侧骨折段处于极度外旋位,严重者可达90°外旋,还可伴有内收畸形。伤后患肢活动受限,不能站立行走。
有外伤史且出现以上症状,建议尽快前往医院就诊,摄X线片检查,以免漏诊而延误病情。
对于老年粗隆间骨折患者,如果患者全身情况允许,建议早期手术治疗,减轻患者痛苦,减少并发症的发生。
术后麻醉期过后,患者可以坐起,并积极进行髋关节,膝关节,踝关节屈曲伸直的功能锻炼,坚持做双侧股四头肌的静力训练,即取卧或坐位,双下肢伸直,用力绷紧大腿前方肌肉群,持续10~20秒,放松5~10秒;重复20~30遍;每日4~5次,同时家属行双下肢按摩,减少下肢静脉血栓发生的机率。
为了减少卧床并发症,术后1周患者可扶学步器零负重下床活动,6周半负重活动,12周全负重活动,逐渐恢复伤前状态。
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