此方法这些患者：

1、肩关节镜术后，肩袖损伤未达到缝合要求，只行清理患者7～12周的锻炼方式。

2、肩关节镜术后，肩袖损伤给予缝合13～19周的锻炼方式。

3、肩袖损伤，不需手术干预，行康复锻炼7～12周的方式。

肩袖损伤后，无论手术治疗或保守治疗，都应进行系统的康复训练。建议患者佩戴肩吊带，具体摘除时间听从临床医生意见。

正常关节制动4周，将发生相当程度挛缩，而受伤关节制动2周，就会导致结缔组织纤维融合，关节运动功能丧失，如果肿胀不及时处理，持续超过1-2周，就必然会加重局部粘连，限制功能活动。因此，我们要求患者进行肩部冰敷，以减轻肿胀、提高痛阈，同时主动活动手、腕及肘部，抬高患肢，被动活动肩部以减少粘连。

肩袖修补术后0~6周内采用肩吊带舒适体位悬吊保护，不应负重及过分用力。否则将影响组织愈合及功能恢复。肩吊带保护时间视疼痛、肌力情况而定。

1、除吊带后主动辅助关节活动训练：肩梯、滑轮等；

2、站立位利用棍棒等进行前屈、外展、外旋等练习，均为3次/d，5~10个/次；站立位，双手持棍，健手带动患手进行练习。

3、继续进行肩部肌肉等长收缩练习；此阶段训练可与站立位进行，不过要保持躯干、患侧肩及上肢保持不动的原则。

4、姿势纠正：与日常生活中保持良好的习惯及姿势，与康复训练同样重要。既可以很好的帮助康复训练，并且避免不必要的并发症的发生。

①睡觉：如果睡觉质量好且醒来没有疼痛，那么不要改变习惯。如果你睡觉时有肩膀不适，那么避免用患侧肢体枕着头动作，因为那样对血液循环不好。同时，可以使用多个枕头来保持肢体稍微的外展。

②日常生活活动：早期避免双上肢高于肩膀水平面持物工作需要长时间的反复操作或持重物时，保持肘关节弯曲，并靠近身体。上举过头顶取物时尽量使用脚垫或者小板凳。

③姿势训练：a.收下颌部同时后伸肩胛，坐位或站位，内收下颌部，同时向后向下后伸肩胛，避免前屈或后伸颈部，保持目光向正前方。b.主动前屈肩关节并保持斜方肌上部肌肉放松：上肢前举，并保持肩关节放松，避免耸肩。可在镜子前训练，或置对侧手于肩上。

5、日常生活动作训练(梳头、洗澡等)。训练前可先进行热敷，待肌肉放松后开始训练。注意：患侧不能负重，练习时不要快速反复重复动作，尽量用患侧进行日常活动。

6、继续被动活动练习，术后第1天开始被动活动肩关节前屈和体侧外旋，术后第3~4天开始被动活动肩关节外展、内旋及外展外旋。

肩关节前屈：患者应平卧于床上，伸直患侧上臂，健侧手扶患肢肘部。在患肢不用力的情况下，由健侧手用力使患肢尽可能上举达最大角度，并在该角度维持5分钟。

肩关节体侧外旋：患者平卧床上，患侧肘关节屈曲90°并紧贴在体侧，健侧手用一根木棒顶住患侧手掌，在维持患侧肘关节紧贴体侧的同时，尽力向外推患侧手，达到最大限度时同样维持5分钟。

肩关节外展：患者应平卧于床上，双手持一木棒于体前，健侧向患侧推，使患侧上肢贴于床面，肩关节展开，达到最大限度时同样维持5分钟。

肩关节外展外旋：患者应平卧于床上，患侧肘关节屈曲90°，肘不必紧贴于体侧，患侧肩关节尽可能外展，90°以内，90°为最佳，健手患手均握木棒一端，健手尽力向外推患手，注意上臂不可离开床面，达到最大限度时同样维持5分钟。

肩关节内旋：患者站立位，患肢背在背后，而健侧手背在脑后。两手分别握住一条毛巾的两端。患肢不用力的情况下，由健手通过所握的毛巾尽力将患手向上拉，达到最大限度时维持5分钟。

温馨提示：我们会根据每位患者的具体情况可能要做个性化适当的调整，请自行慎重练习，建议在医生指导下功能锻炼。

西安市红会医院运动医学科肩肘病区祝您早日康复。