此方法这些患者：

1、肩关节镜术后，肩袖损伤未达到缝合要求，只行清理患者0～6周的锻炼方式。

2、肩关节镜术后，肩袖损伤给予缝合（除肩胛下肌缝合患者）7～12周的锻炼方式。

3、肩袖损伤，不需手术干预，行康复锻炼0～6周的方式。

肩袖损伤后，无论手术治疗或保守治疗，都应进行系统的康复训练。建议患者佩戴肩吊带，具体摘除时间听从临床医生意见。

正常关节制动4周，将发生相当程度挛缩，而受伤关节制动2周，就会导致结缔组织纤维融合，关节运动功能丧失，如果肿胀不及时处理，持续超过1-2周，就必然会加重局部粘连，限制功能活动。因此，我们要求患者进行肩部冰敷，以减轻肿胀、提高痛阈，同时主动活动手、腕及肘部，抬高患肢，被动活动肩部以减少粘连。

肩袖修补术后0~6周内采用肩吊带舒适体位悬吊保护，不应负重及过分用力。否则将影响组织愈合及功能恢复。肩吊带保护时间视疼痛、肌力情况而定。

1、健侧辅助患侧上肢做前后、左右摆动及顺、逆时针划圈;钟摆运动，又称柯德曼氏运动，是肩关节的一种自我松动方法。体前屈(弯腰)至上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。首先是前后方向的，待适应基本无痛后增加左右侧向的，最后增加绕环(画圈)动作，逐渐增大活动范围，但不超过90°。

2、手、腕、前臂及肘的相邻关节活动练习(主动)；均为2次/天，5~10个/次；约30分钟。

手：抓握，伸展。

腕：掌屈、背屈、尺偏、桡偏、环转。

前臂：旋前、旋后。

肘：屈曲、伸展。

3、冷敷肩部痛区，2次/天，每次20---30分钟。

4、被动活动练习，术后第1天开始被动活动肩关节前屈和体侧外旋，术后第3~4天开始被动活动肩关节外展、内旋及外展外旋;

肩关节前屈：患者应平卧于床上，伸直患侧上臂，健侧手扶患肢肘部。在患肢不用力的情况下，由健侧手用力使患肢尽可能上举达最大角度，并在该角度维持1分钟。

肩关节体侧外旋：患者平卧床上，患侧肘关节屈曲90°并紧贴在体侧，健侧手用一根木棒顶住患侧手掌，在维持患侧肘关节紧贴体侧的同时，尽力向外推患侧手，达到最大限度时同样维持1分钟。

肩关节外展：患者应平卧于床上，双手持一木棒于体前，健侧向患侧推，使患侧上肢贴于床面，肩关节展开，达到最大限度时同样维持1分钟。

肩关节外展外旋：患者应平卧于床上，患侧肘关节屈曲90°，肘不必紧贴于体侧，患侧肩关节尽可能外展，90°以内，90°为最佳，健手患手均握木棒一端，健手尽力向外推患手，注意上臂不可离开床面，达到最大限度时同样维持1分钟。

肩关节内旋：患者站立位，患肢背在背后，而健侧手背在脑后。两手分别握住一条毛巾的两端。患肢不用力的情况下，由健手通过所握的毛巾尽力将患手向上拉，达到最大限度时维持2分钟。

5、术后2周拆线后进行三角肌等长收缩训练：分别锻炼前、中、后部，均为3次/天，5~10个/次。

等长收缩：肌肉在收缩时其长度不变而只有张力增加，这种收缩称为等长收缩，又称为静力收缩。

三角肌等长收缩训练：患者平卧床上。患侧手握拳，肘关节屈曲90°并紧贴在体侧。在保持身体、肩关节、上肢位置不动的前提下，进行前方，外侧，后侧的抵抗训练，抵抗物可为床，健手及墙面等。

温馨提示：我们会根据每位患者的具体情况可能要做个性化适当的调整，请自行慎重练习，建议在医生指导下功能锻炼。

西安市红会医院运动医学科肩肘病区祝您早日康复。