股骨头坏死是指由各种原因引起的骨内细胞死亡，从而引发骨结构损害甚至股骨头塌陷，继而出现髋关节疼痛和活动受限的一类疾病。据估计，我国股骨头坏死患者已超过400万。由于股骨头坏死多发生在具有劳动能力的青壮年（发病平均年龄是38岁），而且超过70%的患者两年内病情都会进展至股骨头塌陷，此时病情已不可逆转。由于其发病率高，危害大，引起了社会的广泛关注，很多人甚至谈之色变，称其为“不死的癌症“。是否果真如此呢？且听西安市红会医院许鹏主任为您娓娓道来。

1．股骨头坏死是如何发生的？

股骨头坏死是一种多因素疾病，由解剖、力学和遗传等因素共同作用所致。

解剖因素：股骨头易于发生坏死是因为其血液供应非常脆弱，在遭遇血运受损如外伤导致血管断裂、血管内血栓形成等因素后缺乏代偿血管，不能及时从旁路供给血液，导致股骨头内细胞因缺血而死亡。

力学因素：股骨头承载了躯干的重量，受力很大，在受到轻微损伤之后不能及时修复，从而引起股骨头内细微骨折，微骨折可损害微血管，从而引发骨内细胞缺血死亡。

外部刺激因素：激素使用、饮酒过度可以从多方面损害股骨头。例如激素、酒精可以导致血液呈高凝状态、易于形成血栓；也可以直接导致骨内细胞死亡，还可以导致骨内脂肪细胞肥大，引起骨内压增高，从而导致股骨头坏死。

遗传因素：已有研究报道，股骨头坏死患者存在的各种各样的基因变异，这可以解释为什么同样是使用激素，同样饮酒，却只有部分人发生了股骨头坏死。

除了创伤、激素使用、酗酒外，还有一大类不知道原因的股骨头坏死暂时称为特发性股骨头坏死，大约占非创伤性股骨头坏死的30%左右。随着医学的进步，越来越多的股骨头坏死已找到原因。如高雪氏病、减压病、艾滋病等都已经作为股骨头坏死发病的危险因素独立列出。

2．股骨头坏死都有哪些症状？

股骨头坏死最先出现的症状是疼痛，部位可以是髋关节周围、大腿内侧及前侧、或膝关节前方。早期疼痛为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。对于大多数患者来说，疼痛是逐渐加重的。如果股骨头塌陷，疾病进入晚期，疼痛会与髋关节活动、负重直接相关。活动时关节内因骨性磨擦而疼痛，静止时头臼之间不发生磨擦，疼痛也就不明显了。需要提醒的是，很多股骨头坏死最早的症状是膝关节疼痛，即所谓的“髋病膝痛“。

3．股骨头坏死的诊断

如果患者有创伤、激素使用、酗酒等危险因素，又出现髋关节疼痛，此时就需要前往正规医院骨科就诊。如果拍片发现了股骨头内有空洞（囊性变）、硬化甚至股骨头塌陷，此时就要考虑股骨头坏死的诊断。如果X线没有异常表现，还需要进行磁共振检查，如果有脂肪堆积、骨髓水肿或者骨组织新生反应的征象，也提示股骨头坏死。排除了易误诊的疾病如髋关节骨关节炎、强直性脊柱炎、髋臼撞击综合征、髋臼发育不良等之后，基本就可以确定股骨头坏死的诊断。

4．髋关节疼痛不一定都是股骨头坏死

目前，由于股骨头坏死发病率高、危害大，人们对其过于重视，而一些无良医生趁机混淆视听，导致股骨头坏死很高的误诊率，给患者和家庭带来了不必要的痛苦和损失，所以如果怀疑自己得了股骨头坏死，一定要去正规医院就诊。如同上文所讲，股骨头坏死类似的疾病很多，而不同的疾病有完全不同的治疗方法，不要病急乱投医，延误病情。

5．股骨头坏死的治疗和康复

按照疾病病情的不同阶段，股骨头坏死的治疗可分为两种。如果股骨头未塌陷或仅发生了轻微塌陷，应该积极进行保头治疗。目前疗效最确切、创伤最小，对后期治疗妨碍最小的方法有髓芯减压术和病灶清除打压植骨术。经过这些手术，加上正确的康复，超过70%的患者病情可以得到逆转或延缓。而如果股骨头已经塌陷并引发了整个髋关节的破坏，此时已别无选择，只能进行髋关节置换手术了。值得欣慰的是，随着材料科学的发展，陶瓷对陶瓷、金属对金属、金属对陶瓷的髋关节假体生存时间不断延长，大部分都可以达到20-30年，目前已经有使用40年的报道。但同样需要注意的是，大医院、手术经验丰富的医生进行的髋关节置换效果要明显好于小医院的医生。

从上文您可以知道，股骨头坏死治疗的关键是早期诊断，如果能在早期进行保头手术，股骨头坏死并非不治之症。