一、市合疗(含西安市各区县)
(1)入院流程及要求。1、在3天内(遇春节、国庆等法定节假日顺延),携带“陕西省城乡居民省内异地就医联网结报转诊单”、合疗证、身份证、户口簿、住院证、病历袋到①号楼一楼医保合疗办⑤号窗口办理登记手续;2、转诊单要求:入院登记需当地二级医院开具转诊单,无转诊单可登记报销,比例下降30%;孕产妇、<5周岁、>65周岁、恶性肿瘤、急危重症、术后复诊及眼科患者无需转诊(阎良院区执行二级标准,无须转诊,起付线400元,报销75%),可直接入住登记。
(2)出院流程及要求。1、凭西安市合疗出院结算清单,备齐清单打“√”项资料,在医保合疗办⑤窗口审核,领取结算单,于住院处办理结算,凭结算发票到合疗办解锁合疗证。
(3)“一站式”报销。如当次住院结算达到大病保险起付线,则在合疗报销基础上同时享受大病保险报销。如被当地扶贫办或民政部门确定为扶贫救助对象,还可享受民政医疗救助与健康扶贫险(即第四重保障)“一站式”服务。
二、省合疗(西安市以外,陕西省以内各地区,韩城、延安合疗已并入居民医保,经当地开通异地转诊或异地安置可享受一站式报销)
(1)入出院流程及要求。1、持当地二级及以上医疗机构开具的转诊单,凭身份证、合疗证(或健康卡)在我院登记;出院凭省合疗出院结算资料清单,备齐清单中“√”资料到合疗办④号窗口结算。2、外伤患者入院无需登记,出院自费结账,出院当天持诊断证明、住院结算发票、身份证或户口簿原件在合疗④号窗口登记备案,回当地办理报销手续。
(2)转诊单除外情况。<5岁、>65岁,危急重症患者、术后复诊(限一个月)、已办理异地安置人员无须转诊单。恶性肿瘤首次需转诊单,之后持复印件即可。
三、外省合疗
入院无须登记,出院自行结账,备齐资料后回当地报销(来院诊疗前须告知当地,异地安置除外)。
医保报销
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