通液术:方便,简洁,费用低。若无阻力和无大量液体回流,或超声发现盆腔内出现液体,可诊断至少一侧卵管通畅,但无法判断有无盆腔粘连与病变。
子宫输卵管碘油造影术:了解宫腔与卵管腔内情况以及是否有盆腔粘连(尽管分不清何处粘连),但无法解决问题。碘过敏者不能做。千万不能让病人自己推入碘油,医生躲在一旁。必须要摄涂抹片,才能有助于辨认有无卵管积水和盆腔粘连。
腹腔镜检查术:观察到具体情况,如粘连,子宫内膜异位症,可能部分解决问题,但看不到宫腔与输卵管腔内情况。微创手术,费用较高。
如何选择输卵管检查方式?有时确实难以定夺,根据患者的具体情况而定,切忌反复地通液和造影,因为这两种方法无法解决问题,不可能把已是瘢痕化的粘连融掉。每一次盆腔操作都有可能造成盆腔感染的机会。
与以往的观点不同,腹腔镜检查输卵管也不是金标准。有时腹腔镜下亚甲蓝通液输卵管不通(可能是输卵管的间质部痉挛),子宫输卵管碘油造影的片子反而显示输卵管通畅,或输卵管积水)
常规B超检查(不是超声下通液)是不能看出输卵管的通畅与不通的。常规B超检查有时能看到输卵管积水,而且随着体内雌激素水平愈高,积水会与来愈大,同时宫腔内出现积液。输卵管粘膜受性激素影响,也有周期性的组织学变化,但不如子宫内膜明显。