虽然人工髋、膝关节置换手术已经相当成熟,但是对于类风湿性患者来说,在出现髋、膝关节病变同时,绝大部分患者会同时出现踝关节病变,并且往往是双侧的。目前常见的治疗方法是双侧的踝关节融合,但是存在虽然解决患者疼痛的同时也给患者行走带来极大不便。如能够将全踝关节置换运用到类风湿性踝关节炎的治疗中,无疑是对患者最好的福音,帮助患者解除疼痛,同时拥有一个可以活动的踝关节。但是由于踝关节置换技术在国内没有广泛推广,且高昂的费用导致此技术还未能运用到类风湿性踝关节炎患者。不过就在前几天,好消息发生在西安市红会医院足踝外科诊疗中心的一位53岁男性患者身上。
术前正位、侧位X线片
术后正位、侧位X线片
患者,男,53岁,患类风湿关节炎30余年,备受疾病煎熬,15年前出现双踝关节疼痛,近3年来患者病情加重,踝关节疼痛明显加重,保守治疗无效,遂来红会医院足踝外科就诊。经过化验和专科检查确诊为:类风湿性双踝关节炎。入院进一步检查还发现其患有高尿酸血症,双踝及足部关节僵硬,双踝关节、距下关节及距舟骨关节已自发融合,行走困难,甚至站立都困难,希望通过手术恢复行走能力。面对这一特殊患者,学科带头人梁晓军主任经过全面的术前检查、评估手术风险、与患者及其家属沟通下,最终决定对该患者实施全踝关节置换手术。2018年3月23日,梁晓军教授带领副主任医师马强和王欣文医师,在手麻二科麻醉师和洗手护士的通力配合下,顺利完成了类风湿性踝关节炎的全踝关节置换术。
将踝关节置换技术运用到类风湿性踝关节炎在国内没有相关报道,而将世界主流的第三代踝关节假体——Inbone假体运用在类风湿性踝关节炎更是鲜有,此次手术可谓国内首例Inbone全踝关节置换运用到类风湿性关节炎的案例。这一先例将明显改变传统手术方法对类风湿性踝关节炎患者的现状,无疑是正在饱受类风湿性踝关节炎折磨患者的福音。此次手术标志着红会医院足踝外科在类风湿性踝关节炎治疗的重大突破。
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