一、何为颅骨修补术

     颅骨修补术是针对脑外伤及开颅手术等导致的颅骨缺损进行修补的神经外科常见手术。

     二、颅骨修补术的目的

     1）恢复颅骨的连续性和颅腔的完整性；

     2）稳定颅腔内环境和颅内压力；

     3）脑功能康复需要；

     4）改善患者的心理状态，提高生活质量；

     5）改善外观和安全需要。

     三、哪些患者应该进行颅骨修补术　　　　　　　　　

    1) 颅骨缺损直径超过3厘米者，无论有无症状均应进行颅骨修补。

    2) 颅骨缺损直径小于3厘米者，出现下述情况应行修补：

    ①出现颅骨缺损综合征：头昏、头痛、局部触痛、易激惹、焦躁不安、记忆力下降、注意力不集中，或对缺损区域存在恐惧心理；

    ②缺损部位有碍美观；

    ③严重精神负担影响工作和生活。

     四、何时行颅骨修补术

     手术时机的选择应根据患者具体情况决定。一般为颅骨缺损后3至6个月行颅骨修补。传统的6个月后行修补术的观念已有争议。我们的体会是在原开颅手术切口愈合、颅内压增高缓解后尽早修补，以稳定颅内环境和促进脑功能康复。我们已成功为多例颅骨缺损后1-2个月的患者行颅骨修补术。

    五、可供颅骨修补的材料

    ①硅胶颅骨为厂商根据多数人颅骨形状预制而成，术中根据缺损部位在相应预制材料上剪切，虽价格低廉，但是不一定完全符合具体病人的外形。人工骨水泥组织相容性好，易塑形，但抗冲击力弱。有机玻璃具有坚硬、质量轻的优点，但塑形差、抗冲击力弱、与身体的排斥反应多见。

    ②钛合金是目前广泛应用于人体修复固定的高科技材料，具有坚硬、塑形效果好、固定牢固、与身体排斥反应罕见等优点，我科现全部采用进口钛合金材料行颅骨修补。

    六、计算机辅助数字化三维颅骨重建技术

    我院功能神经外科采用进口钛合金材料以及计算机辅助数字化三维颅骨重建技术进行颅骨修补，具有丰富经验，为每位患者进行针对性个体化修补，真正实现了“量身定做，塑造完美”。具体流程如下：

    1) 对患者头颅进行薄层CT扫描并进行头颅三维重建；

    2) 采用数控技术制作头颅仿真模型；

    3) 采用数控技术参照健侧部位和模拟技术计算并制作缺损部位的三维立体修复体（钛板三维塑形）；

    4) 将塑形的三维钛板与头颅仿真模型体外验证；

    5) 手术置入三维钛板。

    数字化三维颅骨重建技术的应用，标志着颅骨修补术塑形从手工时代进入数字化时代。该技术避免了术中塑形，大大缩短了手术及麻醉时间，降低了手术风险，减少了塑形工作量及术后并发症，提高了塑形满意度。该技术能最大限度地恢复患者的原貌，减轻颅脑创伤对患者心理的负面影响，良好面貌的重塑使患者更易融入社会生活，增强患者生活、工作的自信心。